高脂血症是肾病常见的合并症,指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。主要临床表现是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤,脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。
高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天和遗传有关,继发性多发生于代谢性紊乱疾病(如糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进),或与其他因素,如年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。
饮食宜忌
低热量
控制膳食总热量,达到和维持理想体重。理想体重通常是以“体重指数”来表示,其理想值为18~24。
低胆固醇
每天总摄入量应少于200mg,特别是对于高胆固醇血症患者,限制食物胆固醇总量是重要的。建议鸡蛋隔日1个,或每日2个鸡蛋清;不吃高胆固醇食物,包括鱼子、蟹黄、肥肉、虾头、鱿鱼、动物内脏等;同时多吃有降胆固醇作用的食物,如大豆及其制品、洋葱、大蒜、香菇、木耳等。
低脂肪
每天膳食脂肪不超过50g,其中动物脂肪不超过25g,烹调油不超过25g。同时要避免来自人造食品的反式脂肪酸,少食用人造黄油、奶油蛋糕、糕点类食物、巧克力派、咖啡伴侣等食品。尽量少吃富含饱和脂肪酸的食物,包括动物性食品(如肥肉、全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛脯及肉类外皮)和部分植物性食品(烤酥油、椰子油和棕榈油)。烹调用油宜选择含较多不饱和脂肪酸的油,如大豆油、玉米油、红花籽油、葵花子油、橄榄油、花生油、菜籽油、茶油等。另外,鱼类及豆类的饱和脂肪酸含量较少,可考虑多吃,以取代其他肉类作为蛋白质来源。不吃或尽量少吃高脂点心(腰果、花生、瓜子、蛋糕、西点或中式糕饼、冰激凌)。
低糖
以复合糖类替代简单糖类,即用淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物替代葡萄糖、果糖及蔗糖等。
多吃高纤维的食物
如各类水果、豆类、燕麦片、西洋菜、木耳、紫菜、瓜类及蔬菜茎部。
生活调养
控制理想体重
肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数(BMI)与血脂水平呈明显正相关外,身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说,中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后,血脂紊乱亦可恢复正常。
运动锻炼
运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量,而且还可减轻体重、降低血浆甘油三酯和胆固醇水平,升高高密度脂蛋白胆固醇水平。为了达到安全有效的目的,进行运动锻炼时应注意以下事项:
①运动强度 通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小,适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。
②运动持续时间 每次运动开始之前,应先进行5~10分钟的预备活动,使心率逐渐达到上述水平,然后维持20~30分钟。运动完后最好再进行5~10分钟的放松活动。每周至少活动3~4次。
③运动时应注意安全。
戒烟限酒 吸烟是血脂代谢障碍的影响因素,可升高血浆胆固醇和甘油需水平,降低高密度脂蛋白胆固醇水平。因此,戒烟是高脂血症治疗的基本要求。饮酒会引起血清自细三酯水平升高,大量饮酒特别是长期酗酒会使血脂升高。所以应限量饮酒。
药物治疗
以降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清甘油三酯为主的药物有贝特类和烟酸类。
肾圈饮食小贴士
1、双耳粟米粥
材料:黑木耳30g,银耳20g,粟米100g。
做法:将黑木耳、银耳拣杂,用温水泡发,洗净,用刀剁成双耳糜,备用。将粟米淘洗干净,放入砂锅,加水适量,大火煮沸,调入双耳糜,拌匀,改用小火煮1小时,待粟米酥烂、双耳糜稠烂,粥成即可。
2、双冬菜心
材料:青菜心250g,水发冬菇100g,冬笋100g,盐、麻油、汤汁适量。
做法:将青菜心、冬菇洗净,冬菇去蒂,冬笋切成薄片,入沸水中烫速捞出。锅内放油烧至六成熟时,倒入冬菇、冬笋、菜心煸炒,放盐和鲜汤,淋上麻油食用。