为预防和控制我国居民慢性肾脏病的发生发展，改善慢性肾脏病患者的日常膳食，纠正不良生活习惯，提高居民营养健康水平，国家卫健委制定了慢性肾脏病食养指南，最新的《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》已发布。
下面将指南中10大食养原则的重点内容做整理分享，供肾友们参考。
01.食物多样，分期选配
慢性肾脏病患者应保持食物摄入种类丰富多样，建议每日12种以上，每周达25种以上，合理搭配，保证营养素摄入全面和充足，少盐、少调味品、限酒或不饮酒，限制或禁食浓肉汤或老火汤。
同时，肾友应根据慢性肾脏病分期选配食物种类和质量，以减少肾脏负担为目标并满足其健康需求。
02.能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化
推荐慢性肾脏病患者的能量摄入量为每日每公斤理想体重30～35kcal（举例：某患者理想体重为60kg，推荐能量摄入量为1800～2100kcal）。对于超重或肥胖患者，能量摄入可减少500～750kcal，使其体重降至适宜范围内。
慢性肾脏病患者的适宜体重可根据体质指数（BMI）来判断，一般控制在18.5～23.9kg/m²（65岁及以上老年人BMI可适当提高，适宜范围为20.0～26.9kg/m²）；合并水肿的慢性肾脏病患者需计算调整体重。
03.蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉
蛋白质对于维持机体的组织更新和机体功能十分重要，大部分慢性肾脏病患者存在蛋白丢失，而摄入过多蛋白质会增加慢性肾脏病患者的肾脏负担，加速疾病进展。因此，应根据慢性肾脏病患者的疾病分期来选择其摄入食物的蛋白质种类和摄入量，其中优质蛋白应占蛋白质总量的50%以上，优质蛋白通常富含于动物性食物和大豆中。
选择蛋白质食物来源时，可优先选择鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、畜肉。
04.蔬菜充足，水果适量
鼓励慢性肾脏病患者适当进食蔬菜水果，推荐每日摄入蔬菜300～500g，水果200～350g，糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减量至100～200g。当患者出现水肿或高钾血症时，则需谨慎选择蔬菜和水果，并计算其中的含水量和含钾量，蔬菜推荐清水浸泡并飞水弃汤后进食，水果则可根据具体情况选用，必要时咨询临床营养师或专科医生。
05.少盐控油，限磷控钾
控盐：推荐慢性肾脏病患者每日盐摄入量不超过5g，调味尽量选择天然味道，如山楂、柠檬、辣椒、花椒、醋等。水肿的肾友应在临床营养师或专科医生的指导下实施低盐膳食，每日盐摄入量不超过3g；严重水肿则应实施无盐膳食（钠＜1000mg）或低钠膳食（钠＜500mg）。
控油：建议烹调油摄入量不超过25～40g，脂肪占总能量的比例不宜超过35%。处于慢性肾脏病3～5期的患者，在实施低蛋白饮食的同时，可适当增加富含中链甘油三酯或ω-3脂肪酸的油脂，如亚麻籽油、紫苏籽油等作为能量补充来源。
限磷：推荐慢性肾脏病患者的膳食以植物性食物为主，控制每日膳食磷摄入量不超过800～1000mg，以维持血磷在正常范围。
控钾：若无高钾血症，且每日能排尿1000mL以上，可不用担心摄入过多钾而导致高钾血症。出现高钾血症的患者应及时就医，同时严格控制高钾食物摄入，每日钾摄入量不超过2000～3000mg。
06.适量饮水，量出为入
对于无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者，每日饮水量1500～1700mL；对于存在水肿和（或）尿量较少的慢性肾脏病患者，需要根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量，量出为入，并在临床营养师或专科医生的指导下实施低盐膳食，同时需减少摄入含水多的食物，避免加重水肿。
07.合理选择食药物质，调补有道
因人制宜：根据不同的证型，选择合适的食养方案，以达到精准施膳的目的。如气虚者，偏于脾气虚可选用山药、茯苓；偏于肾气虚可选用黄精、山药。
因时制宜：重视四时季节自然气候对人体的影响，即“天人相应，顺应自然”。如春季主生、养阳，可适当摄入温补类物质，如大枣、龙眼肉、核桃仁等。
08.合理选择营养健康食品，改善营养状况
慢性肾脏病患者易出现营养不足，且常合并微量营养素的缺乏，如 B 族维生素、维生素 D、钙、铁、锌等。患者若实施低蛋白饮食不当，易导致营养不足，常表现为体重下降、水肿、消瘦、肌肉减少等。
慢性肾脏病患者应定期进行营养评定和监测，并由临床营养师或医生对其进行营养指导，防止出现营养不足。必要时在专业指导下使用补剂。
09.规律进餐，限制饮酒，适度运动
进餐：慢性肾脏病患者一日三餐及加餐的时间应相对固定，避免过度饥饿或暴饮暴食，减少外卖和聚餐，零食要适当。慢性肾脏病患者加餐宜选择在餐间进行，以水果、薯类等天然食物为宜，并严格限制过度加工食品作为零食和加餐。
饮酒：慢性肾脏病患者应限制饮酒，尽量减少饮酒或不饮酒，慢性肾脏病3～5期患者不应饮酒。
运动：适合慢性肾脏病患者的运动包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动。推荐每周进行3～5次，每次30～60分钟中等强度运动，包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。
10.定期监测，强化自我管理
慢性肾脏病患者定期进行健康监测是成功实施膳食干预和防止出现营养不良的重要保障。一般情况下，慢性肾脏病患者应每日自我监测血压、体重、尿量等指标，每周进行饮食记录来监测食物摄入情况。