多数肾友知道患上慢性肾脏病（CKD），需要低蛋白饮食，但可能并不知道为什么？
原因是这样的：如果慢性肾脏病患者有肾功能障碍，就意味着其肾脏排泄功能减退，不能有效排出体内的代谢产物与废物。其中我们食物中摄入的蛋白质在分解代谢过程中产生含氮的废物如尿素、尿酸等，这些含氮化合物在血液中蓄积，成为毒素，会影响患者的食欲、贫血、皮肤状况等。即使肾功能正常，摄入过多的蛋白质，会导致肾脏处于高灌注、高滤过、高压力状态，导致肾小球滤过功能受损，对于原有肾功能不全的患者，会使肾功能进一步下降。
因此，合理限制蛋白质的摄入对延缓肾功能下降的进展意义重大。
｜优质低蛋白饮食的好处？
① 改善体内氨基酸构成比，促进蛋白质合成，改善代谢异常，减轻尿毒症症状；
② 维持甚至改善营养状况，提高患者的生活质量；
③ 降低肾小球内高灌注、高滤过及高跨膜压，减少尿蛋白；
④ 降低肾小球硬化及间质纤维化的速度，延缓肾功能进展。
｜优质蛋白有哪些？
优质蛋白是指来源于牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等的蛋白。和植物蛋白相比，动物蛋白的好处在于含有人体所需的必需氨基酸，营养价值相对较高；且更容易消化、吸收和利用，能减轻肾脏的负担。所以对于慢性肾脏病患者来说，动物蛋白是优质蛋白。
值得重点说的是，大豆是唯一上榜优质蛋白榜单的植物蛋白。
｜不同肾友的低蛋白饮食标准
1. CKD1~5期蛋白质摄入标准：
CKD1~2期，也就是肾功能基本上正常，原则上适当减少饮食蛋白即可，无论是否患有糖尿病，推荐蛋白入量0.8g/(kg·d)。
CKD3~5期，推荐非糖尿病患者低蛋白饮食0.6g/(kg·d)，联合补充酮酸制剂。
CKD3~5期，推荐糖尿病且代谢稳定的患者蛋白质摄入量为0.6g/(kg·d)，并可补充酮酸制剂0.12g/(kg·d)。
2. 血液透析患者：
建议蛋白质摄入量1.0~1.2g/(kgIBW·d) （IBW为理想体重），且摄入的蛋白质50%以上为优质蛋白，低蛋白饮食的血液透析患者补充复方α酮酸制剂，可以改善营养状态。
3. 维持性腹膜透析患者：
推荐无残余肾功能患者蛋白质摄入量1.0~1.2g/(kg·d)；有残余肾功能患者0.8~1.0g/(kg·d)；摄入的蛋白质50%以上为优质蛋白。需全面评估患者营养状况后，个体化补充复方α酮酸制剂0.12g/(kg·d)。
4. 肾移植术后患者：
应根据患者eGFR的变化适当调整蛋白质摄入量。
移植术后3个月内推荐高蛋白饮食，蛋白质摄入量1.4g/(kg·d)；
移植术后超过3个月推荐限制/低蛋白饮食，蛋白质摄入量0.6~0.8g/(kg·d)为宜，并可补充复方α酮酸制剂0.12g/(kg·d)。
我们拿体重为50kg、蛋白质摄入标准为0.8g/(kg·d)的人举例，他每天的蛋白质摄入量就应该是：
0.8g/(kg·d)×50kg=40g
｜低蛋白饮食注意事项
① 长期低蛋白饮食的患者，需要注意充足的能量，优质蛋白质比例不少于50%。不少患者因蛋白质及热卡补充不足而导致营养不良发生率高。
② 至少每3个月随访1次评估营养状态。对于不能按时随诊监测营养状况，或者已经有并发症(如严重酸中毒、炎症、消耗性疾病及外科手术治疗)的患者，不推荐低蛋白饮食。