血液透析患者是一特殊的人群,他们承受着过多的压力,如何减少病死率和并发症的发生率,延长生存时间,提高生存质量,显得尤为重要。营养保健根据其个体不同的情况提供具体的营养方案,以改善患者的营养,提高免疫力和适应能力,减少疾病的痛苦,提高生活质量。
一. 总能量的的摄入血液透析患者由于自身的特殊性和治疗的需要,总能量的摄入要高出普通正常人,一般要30-35Kcal/kg/d,如果患者体重超过标准体重20%,减少热量,如果体重低于标准体重20%,则要增加热量。蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热量的比例应该为12%-15%、30%-35%、55%-60%。饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为1:2。
二. 蛋白质的摄入
血液透析患者蛋白质的摄入一般不低于1.2g/kg/d,且50%以上为优质蛋白,瘦肉、鱼、鸡蛋和豆腐都是很好的选择。蛋白质的充足摄入可以保持身体氮平衡,提高免疫力和对疾病的抵抗力。
三. 水溶性维生素的补充
透析当中会使水溶性维生素的丢失。一次透析会丢失维生素C80mg-280mg,还有B族维生素,而维生素C和B族维生素多在水果蔬菜中,同时会含有较高的钾,所以药剂或强化补充较为适宜。一般透析结束后要补充维生素C200mg,B族维生素一片,补充丢失。日常也要注意维生素C和B族维生素的补充,补充量以推荐摄入量为适宜。
四. 钙铁锌的的补充
血液透析患者由于活性维生素D缺乏以及骨与肠道对钙的抵抗使钙的需要量增加,但由于含钙的食物常常磷也较高,所以患者一般不宜摄入过多,临床上一般使用口服碳酸钙和醋酸钙,一是用作磷结合剂,一是用来补充钙质。用量为1.5g-2.0g/d,一般不宜超过3.0g/d,因为高钙会造成钙沉积、高钙血症,尤其是使用维生素D的患者。铁是血液透析患者必须补充的元素,静脉给入比口服效果要好,锌的补充以推荐摄入量为宜。五. 膳食纤维的摄入
膳食纤维可以改善肠功能,是血液透析患者必须的营养素之一。因为血液透析患者普遍都存在不同的肠功能紊乱,便秘、腹泻是其主要症状,便秘会造成毒素堆积,血液透析患者基本上处于无尿状态,大便通畅就更显得重要了。另外血液透析患者会采用泻的方法,一方面是及时排泄,另一方面还可以排除水分,但这也会造成营养素吸收不良,因为很多营养素都是在肠道中吸收。膳食纤维的量应该在25g-30g/d范围。六. 合理的膳食制度
合理的膳食制度也是一个重要内容,包括一天三餐怎么吃,透析当天怎么吃。一天三餐的能量提供比例为30%、40%、30%,早餐量要少但营养要丰富,蛋白质良要充足;中午是一天最主要的一餐,食物品种要多,营养丰富;晚餐要清淡些,易消化。一天中食物品种要多,因为血液透析患者的特殊性,更是一种食物不能多吃,要少量多种。透析前要吃饱吃好,蛋白质能量充足,透析中间一般不要进食,进食一是会增加蛋白质的透析丢失,还会影响血压稳定,有时吃的不好会呕吐影响透析效果。
七.功能性食品改善机体功能不得不提到,功能性食品在透析过程中的重要性。由于血液透析患者身体自身调节能力差,所以有些问题还要通过功能性食品进行改善机体功能,提高免疫力和身体适应能力。尤其优质蛋白质的补充,低磷乳清蛋白弥补了很多透析患者蛋白摄入不够和透析过程丢失过多的空缺。
1.单不饱和脂肪酸:主要为深海鱼油类产品。因为血液透析患者脂代谢紊乱,甘油三脂异常增高,会造成心血管疾病。服用鱼油会使甘油三脂降低,同时要注意脂肪中饱和脂肪酸的比例。
2.a-酮酸:a-酮酸可以平衡患者体内的氨基酸谱,减少氮的产生,明显提高蛋白质的平衡,保持氮平衡,改善营养状况。
3.L-肉毒碱:L-肉毒碱是体内存在的的能量代谢的一种必需的物质,具有广泛的生理活性,血液透析患者因为摄入减少、透析丢失而使肉毒碱代谢异常。补充肉毒碱可以起到纠正血脂异常、降低透析中并发症、改善贫血、改善营养状况等作用。
血液透析患者是一特殊的人群,他们承受着过多的压力,如何减少病死率和并发症的发生率,延长生存时间,提高生存质量,显得尤为重要。营养保健根据其个体不同的情况提供具体的营养方案,以改善患者的营养,提高免疫力和适应能力,减少疾病的痛苦,提高生活质量。