许多人讲究食补,尤其是肾脏病患者,有更多的讲究。但是,我要说,肾脏病患者在食补的同时也要注意进食优质蛋白饮食。优质低蛋白饮食,能推迟肾功能不全的进展。今天,小编带大家再来复习一下关于优质蛋白那些事儿。
什么是优质蛋白质?
优质蛋白质即完全蛋白质,蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当,譬如所有动物来源的蛋白质(如乳类、蛋类、肉类等)和唯一的植物蛋白--大豆蛋白。我们主食中的米、面,多富含植物蛋白质,但是缺乏赖氨酸。而大豆富含赖氨酸,因此,大豆蛋白与谷类蛋白正好互补。构成完整的必需氨基酸谱。如果限制植物蛋白质摄入,生活中我们可以选择如马铃薯、藕、山药、芋头、南瓜等富含淀粉的食物替代普通主食。
每天应该吃多少蛋白质呢?
对于CKD 1 期~2期患者,不论是否患有糖尿病,蛋白质摄入推荐量为0.8 g/(kg·d)~1.0 g/(kg·d)(其中包含0.8g/kg·d)。对于CKD3期~5期未进行透析治疗的患者,蛋白质摄入推荐量为0.6 g/(kg·d)~0.8g/(kg·d)。血液透析及腹膜透析患者,蛋白质摄入推荐量为1.0 g/(kg·d)~1.2 g/(kg·d)。其中至少50%来自优质蛋白质。可同时补充复方α-酮酸制剂0.075 g/(kg·d)~0.12 g/(kg·d)。对于急性疾病,合并高分解代谢时,蛋白质摄入推荐量增加到1.2 g/(kg·d)~1.3 g/(kg·d)。
如何保证肾脏病患者的能量摄入呢?
CKD 1 期~3 期患者,能量摄入以达到和维持目标体重为准。目标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法:(男性)标准体重=(身高cm-100)×0.9(kg);(女性)标准体重=(身高cm-100)×0.9(kg)-2.5(kg)。当体重下降或出现其他营养不良表现时,还应增加能量供给。对于CKD4 期~5 期患者,在限制蛋白质摄入量的同时,能量摄入需维持在146 kJ(35 kcal)/(kg·d)(年龄≤60 岁)或126 kJ~146 kJ(30 kcal~35 kcal)/(kg·d)(年龄>60 岁)。
能量与蛋白质摄入还要根据患者的身高、体重、年龄、饮食史、活动量合并疾病及应激状况进行相应的调整。含高能量的食物有脂肪、油脂以及糖类等。
对于脂肪和碳水化合物该如何摄入呢?
CKD患者每日脂肪供能比25%~35%,其中饱和脂肪酸不超过10%,反式脂肪酸不超过1%。可适当提高n-3脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。碳水化合物供能比应为55%~65% 有糖代谢异常者应限制精制糖摄入。
此外,慢性肾脏病患者还要限制钠盐及平衡磷钙的摄入,各期CKD患者钠摄入量应低于2000 mg/d,磷摄入量应低于800mg/d,钙摄入量不应超过2000 mg/d。根据病情需要,慎重选择高钾、高磷食物并注意及时补充维生素及叶酸等营养素。