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奉为真理的5个肾病知识

时间:2024-06-09 作者: admin22 阅读量: 1 栏目名: 多囊肾饮食 文档下载

一直以来,植物蛋白的地位都相对较低,普遍被认为不利于人体吸收利用。而大豆因含有较多蛋白质,被早期的内科学教材认为“会加重肾脏负担、不如动物蛋白”,因此很多医生不建议肾友吃大豆及其制品。

但随着科技进步和研究的深入,世界上各个顶级医学期刊接连发布对照试验,证实食用大豆及其制品,比食用红肉对肾脏和心血管更好;而且内科学教材也已将“肾病不建议吃豆制品”的观点删除。《中国居民膳食指南》中也在推荐食用豆制品了。

现在,肾友能吃豆制品的观点逐渐成为大多数肾科专家的共识。

2. 降压药伤肾

如今肾病患者常用的是普利类、沙坦类降压药,这两类都属于RAS抑制剂,肾脏安全性较好。一般而言,这些药物减少蛋白尿起效的时间在6周左右,因此用这类药物可以减少蛋白尿或延缓肾病进展。

还需强调!无论是沙坦类,还是普利类降压药,用得好,能延缓肾病进展,减少蛋白尿;用得不好,会导致肌酐升高,血钾升高,甚至危及生命。所以不能擅自用药,需同医生沟通。

3. 降糖药伤肾

有些降糖药在肾功能下降后需要慎用,比如二甲双胍的禁忌之一就是严重的肾功能衰竭 (eGFR<45mL/min/1.73m2)。

但现在非常流行的一类降糖药物——列净类药物,包括达格列净、卡格列净、恩格列净、恒格列净等。

这类药初始研究目标是降糖,后来发现降糖的同时,还能减少心血管事件,后期又经研究发现,这类降糖药几乎对所有类型的肾脏病,都有延缓肾功能受损进展的作用。

不过,需要注意的是:服用列净类药物,糖会从尿道中排出,尿糖会增加,所以吃这类药物的患者往往会有糖尿。另外,因为有尿糖,所以易滋生细菌,容易尿路感染。

4. 肌酐达707要透析

很多肾友都知道透析的标准肌酐值是707μmoI/L。

可在实际治疗过程中,有些患者肌酐已经到了900μmoI/L左右,甚至1000μmoI/L,但他基础状况良好,也可能不需要透析。而有些糖尿病患者肌酐在400μmoI/L左右,但伴有严重的水肿、心衰、高血压,医生可能就会建议他开始透析了。

是否透析,什么时间点开始透析,没有严格死板的标准,但是以下几点要参考:是否严重水肿、是否高血钾、是否高血糖、是否高血压,以及食欲好不好等状态来判断,这些都需要经过专业医生评估,才会最终给出一个当下适合的治疗建议。

5. 肾病不能治愈

治愈这一词从医学上来讲,很难定义。首先要经过时间的验证:比如病情5年不复发是治愈了,那能保证10年、20年后不复发吗?不太好保证,所以早前的传统观点认为,肾病不能治愈。

但近几十年来,肾病学界已积累了大量的随访数据,很多微小病变肾病、IgA肾病、紫癜性肾病等肾病患者,已经有了大量终生未复发的案例。所以,再继续一概而论地称肾病不能治愈,已经经不起事实的挑战了。医患双方都应心怀希望,积极应对,尽最大努力战胜疾病。