在没有特别疾病的情况下，血液的 pH 是非常稳定的，而且单纯为了溶解尿酸盐晶体，调整血液 pH 值可能会造成机体系统性紊乱，不要说能不能过溶解尿酸盐晶体了，极大可能会影响人的正常生命活动
但是目前碱化尿液是可以实现的，可以降低血尿酸尤其是适用于尿酸合成增多导致的高血尿酸患者、尿酸肾排泄压力过大的患者、合并肾结石或其他肾脏疾病导致尿液酸化的患者但是，需要谨记的是：苏打水、柠檬水等碱化尿液的方式，仅是降低血尿酸的辅助手段，不能代替降尿酸药物目前，临床上常用的提高尿液 pH 值的方法是服用碳酸氢钠（也可是苏打水）、柠檬酸盐（也可以是柠檬水），主要原因是碳酸氢钠、柠檬酸盐都是通过肾排泄出体外的，当摄入大量这些碱性盐组分的时候，会使肾脏中的碳酸氢钠、柠檬酸盐等强碱弱酸盐浓度升高，达到碱化尿液的目的1. 不添加糖分的苏打水（每升含 0.4~0.6 克的碳酸氢钠）《2020年高尿酸血症/痛风实践指南》建议，增加饮水量可作为痛风患者非药物治疗的措施之一。
饮水量不足与高尿酸血症存在相关性，增加饮水量可减少痛风发作次数，降低血尿酸水平，增加排尿量从而促进肾脏排泄尿酸，减少尿酸盐结晶沉积。 每天饮水总量为2~3 L，尽量保证每日尿量约为2 L，尿酸碱度（pH值）在6.3~6.8，有利于尿酸 排泄，减少尿酸盐结晶形成。 分次饮水，建议早、午、晚有 3 次饮水量达 500 ml左右。 饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。
有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。 研究提示，饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3 L的水中）有助于降尿酸 《2022年高血压伴无症状高尿酸血症管理中国专家共识》引用的荟萃分析休闲室，涵盖多喝水在内的膳食治疗可以降低10~18%的血尿酸或使血尿酸降低 70~90 μmol/L若将每天的饮用水替换为苏打水，每天最多摄入 0.8~1.8 g 碳酸氢钠，低于碳酸氢钠的标准剂量因此，降尿酸效果：等量饮用水+临床剂量碳酸氢钠片（小苏打片）＞苏打水＞等量的饮用水多喝水对降低尿酸有好用吗。
2. 碳酸氢钠（小苏打）：适用于慢性肾功能不全合并代谢性酸中毒患者剂量 0.5~1.0 g 口服、3 次/天不良反应主要为胀气、胃肠道不适；长期应用需警愓血钠升高及高血压；血中碳酸氢根浓度＞26mmol/L，将增加心力衰竭的风险，血碳酸氢根浓度<22 mmol/L，则增加肾脏疾病的风险。因此，在使用碳酸氢钠碱化尿液过程中，血中碳酸氢根浓度应该维持在 22~26 mmol/L。
3. 柠檬酸盐盐制剂主要用于尿酸性肾结石、胱氨酸结石及低柠檬酸尿患者使用剂量主要根据尿 pH 值决定，一般用量 9~10 g/d，疗程 2~3 个月第一次使用前需检查肾功能和电解质，当与保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 降压药、非甾体类抗炎药(NSAID)镇痛药联用时，易引起高钾血症，应注意监测。
禁用于急慢性肾功能衰竭、严重酸碱平衡失调、慢性泌尿道尿素分解菌感染及氯化钠绝对禁用患者4. 碳酸氢钠与柠檬酸盐降尿酸效果比较碳酸氢钠和柠檬酸盐制剂各有不同适用患者，各有优劣势通过碳酸氢钠、柠檬酸盐碱化尿液，促进尿酸排泄已进行了大量的临床研究，也验证了其降低血尿酸的能力中华医学会内分泌学会高尿酸学组执行组长李长贵授的课题组对青岛大学附属医院痛风专科门诊200 例痛风患者进行前瞻性、随机、平行对照试验。参与者随机分为两组(1:1)，碳酸氢钠组(3g /天)和柠檬酸盐混合物组(7g /天)。所有患者在开始时均给予 25 毫克/天的苯溴马龙，并维持 50 毫克/天的剂量。
共有 182 例患者完成了为期 12 周的尿碱化研究。两组患者尿液 pH 值从基线至随访结束时间点均显著升高(碳酸氢钠组，5.50 ~ 6.00,P < 0.05;柠檬酸盐混合组，5.53 ~ 5.93,P < 0.05)。而各治疗组间尿液pH值的比较显示各时间点无显著差异。试验12周后，碳酸氢钠组估计肾小球滤过率(eGFR)显著下降(P < 0.01)，而柠檬酸盐混合物组与基线和末次随访相当(P > 0.05)。尿液分析结果显示，碳酸氢钠组隐血发生率高于柠檬酸盐混合物组(38% vs 24%， P < 0.05)，并伴有肾结石相似的发生。随访 12 周后，柠檬酸盐混合物组两次痛风发作频率显著低于碳酸氢钠组(4% vs 12%， P = 0.037)。未发生治疗后出现的不良事件。二者降尿酸效果无显著差异，均可显著降低血尿酸
柠檬酸盐合剂对尿碱化的疗效、降尿酸效果与碳酸氢钠在苯溴马龙治疗下相当，且无明显不良反应。柠檬酸盐合剂在降低尿隐血发生率和痛风发作频率方面优于碳酸氢钠。即：柠檬酸盐对高尿酸血症、痛风患者的效果优于碳酸氢钠（小苏打）
5. 柠檬酸制剂降尿酸效果柠檬水对高血尿酸的人的效果已有临床研究进行过验证研究发现，柠檬汁与柠檬水的提取物均可以有效降低高尿酸血症患者的血尿酸柠檬汁让血尿酸先升高后降低，6 周后均可使入组的高尿酸血症的人血尿酸低于入组前的水平在试验的 6 周内，柠檬提取物可以持续性的降低患者的血尿酸水平
对柠檬降低血尿酸的机制研究发现，其降低血尿酸主要是通过如下方式：柠檬中富含柠檬酸钾，促进尿酸排泄柠檬中的黄酮组分和甲氧基黄酮具有抑制黄嘌呤氧化酶活性的作用，抑制尿酸合成，降低血尿酸柠檬中的其他组份可以提高尿酸排泄转运子 ABCG2 的表达，降低尿酸重吸收转运子 Glut9 的表达，促进尿酸排泄，降低血尿酸