维持性血液透析是目前治疗尿毒症的主要方法之一，但其在延长透析寿命、提高生活质量上，仍有诸多缺陷。
我国透了1年、5年、10年或者20年的人都有，到底什么方式才是最科学、合理的透析方案？
今天带大家一起了解透析方案的小知识。
一、透析必备知识-小、中、大分子毒素
肾脏的主要功能包括排出体内多余的水分及代谢废物、维持酸碱平衡等。
当肾功能完全丢失后，需要利用透析治疗来替代肾脏，但进入到尿毒症期的患者，体内尿毒症毒素高达200多种，分子量大小不同，透析清除效率不同，血液透析并不能100%替代肾脏。因此透析患者仍需严格限制饮食、也会出现各种并发症。
如血清iPTH 和 β 2 微球蛋白，就是典型的中大分子毒素，长期清除不充分可导致继发性甲旁亢、肾性骨病、腕管综合征等严重并发症。
二、常见血液透析方式有？
常见的血液透析方式有5种，其各有优缺点
1.血液透析（HD）
HD是采用弥散原理清除血液中的过多水分及代谢废物，对小分子物质清除效果较好。
2.血液滤过（HF）
HF模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除水分和尿毒症毒素，能够更好的清除中分子毒素。
3.血液透析滤过（HDF）
HDF是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，能够较好的清除中小分子毒素。
4.血液灌流（HP）
HP通过吸附作用，可有效清除中、大分子毒素。中国患者的临床研究结果显示：每周1次HA 树脂血液灌流器与血液透析器串联治疗 2h，可显著提高iPTH 和 β 2 微球蛋白的清除率，改善瘙痒症状。
5.高通量血液透析（HFHD）
HFHD孔径较大，对中、大分子的清除能力更强。
有研究证明：高通量血液透析能够减轻炎症，提高体内抗氧化和免疫功能，并刚好维持钙磷代谢平衡，且治疗时对体温影响小，对改善肌肉痉挛、透中低血压等有积极作用。
三、最好的透析方案是？
HD、HDF、HFHD对小中大分子毒素的清除各有优势。
但总的来说，HDF和HFHD在保护残余肾功能、降低心血管疾病风险、改善慢性炎症和营养状态、降低死亡率等方面更有优势。
我国的最新研究表明：高通量透析联合每周1次的血液透析滤过可显著提高血透患者短期生活质量，改善营养状况，降低住院时间及住院人次，减少促红细胞生成素及静脉铁剂用量，降低病死率。
此外，仍需根据患者情况，若需要增加小分子毒素的清除率，增加透析时长比采用HDF更合适。
四、透析充分是绝对标准
不论采用何种透析方案，透析充分是衡量方案有效性的绝对标准，充分的透析需要达到：
- 患者自我感觉良好
- 透析并发症较少，程度较轻
- 血液和容量控制较好。透析间期体重增长不超过干体重的5%，透前血压最好维持在≤140/90mmHg且>120/70mmHg，不应>160/90mmHg
- 血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围
- 营养状况良好