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肌酐值700多只能采用透析吗

时间:2024-07-20 作者: admin22 阅读量: 6 栏目名: 多囊肾治疗 文档下载

透析起到人工肾的作用,能降低肌酐值,帮助排毒,但是透析也有依赖性,不能从根本上解决问题,要想真正的降肌酐要从肌酐增高的原因入手,从根本上修复受损的肾脏功能,根本避免了肌酐的再次升高。

血肌酐升高到了700uml/l只是化验单的一小部分,题主没有说的还有太多。但无奈之下,就事论事是医生的必备技能。我认为题主想表达的意思是:尿毒症是不是该透析?回答是:看情况。

任何原因引起的急性和慢性肾功能严重受损,不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,造成尿毒素在体内蓄积和水、电解质紊乱,从而引起多个系统功能失调而出现的综合症,即为 尿毒症,化验单上直接表现为:血肌酐、尿素氮、尿酸,合称肾功能三项升高。

临床上有三种尿毒症,即急性肾功能衰竭尿毒症、慢性肾功能衰竭终末期尿毒症和慢性肾功能衰竭可逆性尿毒症。急性肾功能衰竭是任何原因引起的急性肾损害,在数小时至数日内,使肾功能急剧减退而导致的急性尿毒症综合症。

急性肾衰多由肾小管坏死所引起,肾小球滤液回漏至肾间质水肿。所以,急性肾衰的双肾是肿大的,称为“大白肾”。由于肾小管可以再生,故急性肾衰尿毒症是可以自愈或者治愈的(肾功能完全恢复无需再透析)。

肾脏替代治疗增加了急性肾衰的治愈率。一些号称或者自以为治好了尿毒症的医生,都是遇上了此类病人。慢性肾功能衰竭是各种病因引起肾损害并进行性恶化,当发展到终末期,肾功能(肾小球滤过率)低于25-10毫升/分,则出现一系列的综合症状,形成尿毒症。慢性肾衰多表现为肾小球纤维化,双肾缩小,称为“固缩肾”。

因肾小球不能再生,故慢性肾衰终末期尿毒症不能治愈,只能靠长期血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。

号称治愈这一类尿毒症的,无疑是骗子。慢性肾功能衰竭是经过数月数年甚至几十年发展为终末期尿毒症的。如果注重原发病的治疗和避免各种肾功能恶化的因素,就可延缓终末期尿毒症的到来。在慢性肾衰的早中期,双肾还没有明显缩小的情况下,患者出现如感染、脱水、肾毒性药物、高强度运动等急性打击因素,使肾功能进一步受损加重,也可出现尿毒症,往往需要积极肾脏替代治疗。

待急性因素解除后部分病人就可能暂时摆脱替代治疗,又回到原先慢性肾衰早中期至终末期之前这段无需透析的时期(我们称这为慢性肾衰患者的蜜月期);还有一部分无法摆脱肾脏替代治疗,成为前述第二类尿毒症。这就是所谓慢性肾衰的可逆性尿毒症。

但是整个肾功能逐渐丧失的进程无法逆转,只要活的够长,终有一天要面临成为前述第二类尿毒症的处境,但是,因为我国医疗条件限制,多数(约1/2~2/3)患者提前死于其他并发症。

衷心希望每一位患者得到正确的治疗。一位我随访十年的患者上周离世,终不能心如铁石。