当液体摄入超负荷时,会导致加重心脏负担,易发生左心衰竭,也是主要死因之一!从而导致过度脱水或利尿时,会导致血容量不足,血压下降,组织器官灌注不足而缺血,这样的情况也很危险!
一、涨水多的危害
对透析肾友来说,要保持水平衡则要保持液体摄入量与清除量的平衡。
当液体摄入超负荷时,会导致加重心脏负担,易发生左心衰竭,也是主要死因之一!从而导致过度脱水或利尿时,会导致血容量不足,血压下降,组织器官灌注不足而缺血,这样的情况也很危险!
实际上肾友们每一次透析都像一辆开在悬崖边上的车,透析约3-5年内的年轻肾友的血管弹性相对较好、容易恢复,开的路犹如柏油路,还有护栏,正常不‘超载’、稳妥的开车,出事的风险就会小很多;而涨水过多就好像在‘超载’,这时候就很危险,稍不留意就容易冲出护栏车毁人亡!
年纪越大、透析时间越长的肾友,由于长期管理不当,路况就会越来越差,透析时就像开在一条悬崖上的土路,连护栏都没有,涨水造成的‘超载’越多,风险就越大!
二、水的代谢
正常情况下,人体每天水的摄取量和排出量大体相同,体内的水处于一种动态平衡状态,每天维持在2500ml左右。
体内水的来源包括饮水、食物中的水和内生水,具体水的来源和去路如下图。
三、水都去哪了?
大多数肾友在日常生活中往往在饮水和饮食上控制的不是很好,甚至很多肾友可能都忽略了一些被食物隐藏的水,导致透析时超滤脱水量常常超出自己干体重的5%。
在海南爱肾肾病医院的一名肾友处得知,平常感觉自己明明没有喝什么水、水果也吃的很少,饭量也很小,但涨水仍然超标的厉害,摸不着头脑也找不到原因。
营养师询问饮食问题才发现,这位肾友一天三餐当中都吃萝卜,总共约300多克,每天青菜的量很多而且是含水分较高的为主;还有吃粉汤的习惯,虽然捞干起来吃,但无论粉还是面食均较容易吸水,因此含水量也很高。
还有一些肾友喜欢打麻将或者喝茶,会在无意识中一口接一口,最后越累积越多,水就涨起来了!
可能有很多肾友也常常如此,忽略了很多不知不觉就吃进身体里的水。
1、食物中的水——容易被隐藏忽略的水
那么肾友们是否清楚哪些食物的含水量是多少呢?在这里给大家列出来供大家参考,含水量高、又容易吃多的食物,肾友们需要注意了!
2、肉眼可见的水
平时用于喝的开水、饮料、茶水、牛奶、豆浆、汤、粥等等含水量较高的食物,其实都是我们肉眼可见的含有很多水。这一部分的水不能单纯被算为食物中的水,而是要算在我们一天中能饮水的量里面。
四、如何喝水?
1、一般怎么喝水
实际上肾友们一天摄入的总饮水量=尿量+可见食物水+喝药水,因此在我们吃的东西里,肉眼可见食物的水也要记得算在饮水量之中。
例如一位1周透3次的肾友,有尿400ml,平时1天吃药大约3-4次,1次吃药大约100ml的话,1天则需要300-400ml,还可以分配有500-600ml;如果早上喝1瓶牛奶大约250ml,那还有300ml的水可以适当口渴的时候喝,或者吃含水量很高的食物较多时,把这个量算进最后能分配的水里。
相应的,如果尿量更少、甚至无尿的肾友,那么能饮水的量和可分配的水就会更少,肾友可以根据自己的情况参考着调整。
2、口渴时喝水(1)建议每天用有刻度的或固定的瓶子装好一天所需的水量,口渴时先小口含住水分一会儿,等口腔黏膜获得充分滋润再咽下,以少量多次的形式饮水,避免一次性大量饮水。(2)可以将凉白开制成冰块,放在口中慢慢融化,或用棉花棒沾湿嘴唇、用喷雾滋润口腔。
(3)另外要减少盐、酱油、咸菜等的摄入,以免太咸引起口渴。