人活在世，“吃、喝、拉、撒、睡”缺一不可。排尿和大便也是机体主要的排毒途径。尿毒症肾友无法排尿，就需要借助透析排出多余水分和毒素，但很多肾友都忽略了一个同样重要的排毒方式——大便。
一、排毒、除水...不能忽视的大便
正常排便，可以排泄饮食中：
10-20%的钾；
20-30%的磷；
30%-40%的尿酸；
且肠道中的有益菌，能够“代偿性”降解肌酐、尿素氮等尿毒症毒素。
但超过70%的透析肾友存在排便问题，这不仅降低生活质量，更减少尿毒症毒素的排泄及营养物质的消化吸收，从多方面危害健康。
长时间便秘会导致腹胀、腹痛、恶心、食欲差、全身无力；严重可导致肛裂、痔疮，诱发脑梗、心梗等严重并发症，危及生命。
二、为什么尿毒症肾友更容易便秘？
便秘指粪便在肠道内停留时间过久，水分被大量吸收后大便干结，感到排便费力、排出困难的一种现象。以下原因均可导致便秘，大家需根据自身情况分析。
1.毒素攻击
透析肾友体内水分、毒素不能被及时、充分清除，在体内蓄积可损害植物神经，造成胃肠功能紊乱，肠道血流不畅、蠕动减慢。
2.饮食限制
蔬菜水果、粗杂粮、豆类、坚果的限制以及控水，会导致机体水分及膳食纤维摄入减少，大便排泄不畅。
3.运动过少
透析肾友长期不运动或运动较少会使胃肠蠕动减慢，诱发或加重排便问题。
4.药物影响
含钙的磷结合剂、口服铁剂、钙剂等透析肾友常用药物，都有不同程度的胃肠道副作用，长期服用可干扰排便。
此外，糖尿病、老年人、透析不充分、透析时间越长、超滤量越大的肾友更容易便秘。
三、什么是正常的大便？
正常人吃饭通过牙齿咀嚼进入胃肠道，经过消化、吸收，将残渣变成粪便排出体外，大约需要24-48小时，所以两次大便间隔一般为1-2天。
所以，1-2天一次的黄色软便是最理想的大便，但只要大便间隔规律（即使三天一次）、排便不费力就都正常。
另外，透析肾友可从大便观察健康情况，如黑便要考虑是否有胃肠道出血，突发腹泻要警惕急性肠胃炎、电解质紊乱及脱水诱发的低血压及内瘘闭塞。
四、如何保证大便通畅？
1. 增加膳食纤维摄入
膳食纤维是来源于植物中的不被胃肠道消化、吸收的碳水化合物和木质素，主要来源于蔬菜、水果、粗杂粮、坚果、豆类等。
如何增加膳食纤维，可点击下方链接查看：
肾脏最喜欢的一种食物，但大多数人都没吃够
2.规律运动
运动可改善自主神经系统功能、维持肌肉张力、刺激胃肠蠕动缓解便秘，推荐每周三次，每次半小时以上的广场舞、慢跑、散步、游泳、瑜伽、跳操等。
3.合理使用益生菌
益生菌可调节肠道菌群，改善肠道功能，维持正常大便。
4.养成良好排便习惯
如大便时集中注意力，避免大便时间过长。
5.合理用药
发生便秘时，及时停用或替换可引起排便不畅的药物，如降磷药：碳酸钙、醋酸钙；口服铁剂：硫酸亚铁糖浆、蛋白琥珀酸铁口服溶液等。
6.保证透析充分
研究证明，透析充分时，便秘的发生率相应降低。
如何判断透析是否充分？
7.控制涨水，避免超滤量过大
透析超滤量越大，便秘发生率越高。大家可利用《超滤率评估工具》计算自己单次透析的超滤是否安全。
8.积极治疗糖尿病
与非糖尿病相比，糖尿病透析肾友便秘的发生风险显著增高，积极治疗糖尿病可预防及缓解便秘。
9.必要时药物治疗
通过以上方式无法改善时，可加用药物，如开塞露、乳果糖、大黄片等。