50%的透析肾友都不达标！这个指标应引起重视！
“白蛋白”在人体中发挥着维持血浆胶体渗透压，转运电解质、脂类等物质，清除自由基等重要作用，也是反应肾友长期营养状况的一个指标。
有研究显示，中国血液透析肾友营养不良的患病率为30%~66.7%，主要的表现为白蛋白偏低，体重降低，肌少症等，严重影响肾友生存质量，增加死亡风险。
那么如何改善上述症状，就要了解以下内容。
一、肾友发生白蛋白偏低的原因
1
透析不充分
目前认为比较好的透析方式为每周3次透析治疗，每次4小时，容量负荷在正常范围之内，这样才能更好地清除体内的毒素堆积。
若随意减少透析次数或透析时长，体内毒素可能清除不彻底，包括肌酐、尿素氮、瘦素等，均可导致食欲减弱，造成白蛋白偏低。
2
能量蛋白质摄入不足
肾病初期，医生都会让肾友忌口，如少吃肉、少吃豆腐、少吃高钾的蔬菜等，以至于到肾病末期进入透析治疗阶段后，仍有大多数肾友还在盲目忌口，长期以往造成能量蛋白质摄入不足。
事实上，透析肾友自身需要的能量较大，但每日摄入的能量较少，极易导致白蛋白偏低。
3
代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是肾友常见的一种并发症，主要的症状为疲乏、嗜睡、血压下降、呼吸有酮味等。
代谢性酸中毒可以加速机体蛋白质分解代谢，导致机体营养不良，白蛋白偏低，从而使肾友的病死率明显升高。
4
肝功能受损
肝脏是人体合成白蛋白的场所，日常摄入的蛋白质类食物是合成的原料，当肝脏受损肝细胞被破坏时，肝脏合成白蛋白的功能就会受到影响，造成白蛋白偏低。
5
感染
透析过程中，如果使用的设备或透析器不洁净，可能导致感染。
透析肾友的免疫系统通常较为脆弱，容易受到细菌、病毒等微生物的攻击，从而引起感染。
当发生感染时，机体主要靠分解自身组织获取能量，其中对蛋白的消耗增多，可能在短时间内导致蛋白能量营养不良，进而发生白蛋白偏低。
二、怎样预防白蛋白偏低？
1
增加能量蛋白质的摄入
优质蛋白质类的食物主要就是常见的肉、蛋、奶以及大豆制品。
透析肾友每人、每天应按每公斤体重35kcaL给予能量，1.2g给予蛋白质，且优质蛋白占全天总蛋白的50%以上。
具体计算方式如下：
2
提高透析充分性
提高透析充分性首先要做到合理规律的透析治疗，其次还应有相应的指标来判断透析是否充分，常用作判断透析充分性的指标有 KTV，URR，如下图所示。
当KTV大于1.2，URR大于60%时，表示透析充分性良好。
3
联合开同治疗
开同（复方α酮酸片）主要用于配合低蛋白饮食治疗肾功能不全。
服用开同可以预防低蛋白饮食治疗下的营养不良，减少氨基氮的摄入及尿素形成，还可减少人体代谢废物在体内的蓄积。
肾友通常可采用低蛋白饮食以从源头上减少身体代谢废物的形成，但长期服用开同需注意出现高钙血症风险，应及时、定期检测血钙值。
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