当然可以降，就是有没有必要的问题。然后就是1次透析能降下来的肌酐有限，尤其刚开始透析还需要进行诱导，正常透析4小时，刚开始要从2小时开始过度。
现在各大指南推荐的起始透析时机已经不单单看肌酐和尿素氮的水平了，而是需要综合考虑患者的心功能、尿量（残余肾功能）、营养状况、贫血、电解质紊乱情况等等方面的情况来考虑。
肌酐600多，有两种可能，一种是急性的，即既往肾功能正常或仅轻度升高，短期内（一般指3个月以内）由于各种诱因的作用肾功能急剧恶化。这种情况下需要综合排除肾功能急性加重的原因，去除诱发因素，让肾功能尽可能恢复，必要时可以临时透析几次。
第二种是慢性的，就是肾功能像上楼梯一样，慢慢升高到600多，这样的话能通过保守治疗降下来的可能性不大，基本上维持性透析是迟早的事情。这就回到了开头的问题，起始透析的时机选择，如果是合并糖尿病，基本上可以开始透析了。
非糖尿病患者可以结合自身情况综合考虑，但是总的来说不会太久，因为血肌酐在三四百以后升高的速度会比之前快很多。
肌酐600多的水平、慢性升高的话，可以留给患者选择透析方式的时间不会太多，基本就是腹透血透二选一，这个需要跟肾病专科医生结合自己的身体情况和家庭情况选择，选血透的话先造瘘。