当肌酐开始升高时，肾脏开始发出“报警”信号，按时代谢排毒工作负担太重，不能够再准时准点地完成任务。体内的毒素水平开始全面升高，除了肌酐，还有尿酸、尿素氮等指标也会一并升高。
当肌酐升高达到300多时，是一个分水岭，由代偿期进入到代偿期，也就是肾功能减退明显。那么此时肾功能是否可以修复或逆转，肌酐能不能降下来及完全恢复？是大家尤为关注的一点。
首先我们要考虑两点：肾病进展过程中，是急性因素引起的肌酐短期内升高，还是病情的慢性发展。如果是前者，存在急性因素比如感染、药物毒性、脱水等情况，及时纠正的话一般可以降下来，但不排除发现不及时，导致慢性发展的可能。如果是病情慢性发展致使肌酐逐渐升高，则还要进一步评估。我们都知道肾功能受损后，已经完全硬化的细胞是不可恢复的，只能修复受损较轻的细胞以及保护剩余的肾细胞组织。那么要降低肌酐，关键要看肾功能损伤的情况。
具体的分为三个方面：
一方面是发病时间。肾病发展的时间长短，表明肾脏细胞纤维化程度不同，有的患者病史只有1、2年，一般肾功能损伤较轻，细胞纤维化进程并不快。如果已经发展至少有5年以上的病史，那么肾功能损伤往往较严重，且受损较轻的细胞也已经完全纤维化，要重视剩余细胞的保护。因此患病年限不同的肾友，肌酐下降的程度也有差异。
二方面要看肾脏血流的变化情况。肾脏细胞发生纤维化后，到硬化到最终完全坏死，是肾功能下降的过程。这期间肾细胞的存活除了受到炎症反应的影响，与肾脏内血液流通及氧气供应充足有直接关系，都是肾细胞赖以生存的基础。肾友们是否有感染、梗阻等影响血流量稳定的因素，也决定着肌酐降低是否更容易。
三方面要看肾脏萎缩的程度。肾脏检查中查彩超很有必要，肾脏如果纤维化硬化严重，明显缩小，肌酐不易完全恢复。肾脏萎缩程度小，且有部分受损较轻的肾细胞可修复，尿量减少症状，没有明显水肿等情况，则可以降下来。