肾脏病患者的用药讲究很多:有的需要餐中吃,有的需要餐后吃,有的需要和其他药间隔开吃,而有的药物需要在监测基础上服用,或者需要根据患者自身情况服用。
吃个药这么多讲究,是不是觉得要晕了?
别急,下面这9条准则,方便记忆,帮你以后用药规范起来:
1. 需要餐中吃的药:羟苯磺酸钙、开同、碳酸镧、碳酸司维拉姆。
其中碳酸镧应该嚼服,降磷的效果才好,另外有个别病例会出现由于药片较大,直接吞服卡在食管的情况,患者有典型的服药后胸骨后疼痛,憋闷不适,拍X光片发现食道内有重金属高密度影。
而对于碳酸钙,服药目的不同,服药时间则不同,如果服药目的是补钙,建议餐后半小时左右口服,如果服药目的是降磷,建议餐中口服。
2. 有些药物更推荐睡前口服:比如骨化三醇、降脂药。
3. 海昆肾喜胶囊应该在餐后一小时口服,很多肾友没有按说明书服药,说的是不是你呢?
4. 爱西特,即药用炭,需要与其他药物间隔开服用,因为这种药是肠道吸附剂,可以吸附肠道的毒素,当然同时也能够影响其他药物的吸收,因此建议与其他药物间隔至少1小时服用。
5. 肾病患者通常合并高血压,需要服用降压药物,所以,当晨起高血压不易被控制时,建议早晨降压药晨起口服,也就是睁眼睛就吃,不用等到餐后口服,这样能更好控制晨起高血压。
6. 升血针-重组人红细胞生成素或者罗沙司他,是目前纠正肾性贫血的主要药物,患者需要持续使用,但一定要在监测血红蛋白情况下使用。
根据血红蛋白数值,以及血红蛋白的变化程度,在医生指导下调整用药剂量,剂量过大或者剂量不足,都不利于患者的病情稳定。
铁剂也是纠正肾性贫血的常用药物,同样需要监测铁代谢指标,在医生的指导下调整用药剂量。
7. 不同抗生素的代谢途径不同,对肾功能的影响不同,因此对于肾功能不全的患者,有些抗生素应该尽量避免应用,或减少用量,如果因病情需要必须应用,也要在医生指导下应用,如庆大霉素、阿米卡星等。
而对于主要从肾脏代谢的药物,需要在医生指导下,根据肾功能的情况进行剂量的调整,避免药物的蓄积。
8. 反复出现高钾血症的患者,应避免应用引起血钾升高的药物。比如保钾利尿剂-安体舒通、沙坦类/普利类降压药。
9. 长期口服利尿剂的肾病患者,应注意监测血钾,有的患者需要单用排钾利尿剂,有的需要同时口服排钾和保钾型利尿剂,也有的患者需同时口服钾片,因人而异,因病情而异。
总之,肾友们在用药过程中,一定要在肾科医生指导下正确应用,这也是对自己、对家人负责的表现!