尿蛋白潜血的加减号、血肌酐，是平时体检经常检查的肾脏项目，但在肾病治疗过程中却用不到这些指标，专业的肾科医生也不看它们。为什么？
一、肾科医生不看尿蛋白加号
1.尿蛋白定性检查，查的是浓度。而人们一天中不同时间段的尿蛋白浓度，可以有数倍差距。
2.比如尿液受饮水量、稀释程度的影响：上午是弱阳性（+-）、下午是阳性（1+）、晚上是阴性（-），以哪次为准？一般我们是以用晨尿，但仍然是经常与真实值不符。还受身体活动影响，正常人运动后的尿蛋白也可达2+，患者去检验科前有没有反复爬楼也会影响检查结果。
3.尿蛋白定性主要查的是白蛋白，反应的是肾小球疾病。如果患者是以肾小管损伤为主，比如高血压、接触过肾毒性物质，损伤肾小管漏的蛋白，尿常规查不出来。
4.即使检查完美，加号的精度也不足以指导治疗。比如1+，对应尿蛋白定量是0.3-1.5克，问题来了：0.3克无需用药，1.5克必须用药，面对一个1+患者，医生是开不开药？又比如3+，对应尿蛋白定量是3-6克，3克一般不用激素，6克一般要用激素，面对一个3+患者，医生要不要给予激素？
5.所以，专业的肾科医生在诊疗过程中，不看加号，只看24小时尿蛋白定量。
6.定量检查是金标准。比如一位患者尿蛋白是3克/24小时，那么他喝一大缸水、尿液稀释，也是尿出3克蛋白；不爱喝水、尿液浓缩，也是尿出3克蛋白。即使他来一场剧烈运动，休息后蛋白排泄率也会恢复，一整天的尿蛋白总量也不会有多大影响。
二、肾科医生也不看尿潜血
1.何为「潜血」？是潜在的血，不一定是真血。有的化验单是「隐血」，一个道理。
2.潜血的化验机制是检测尿液标本中的铁元素，发现有一定的铁，机器就出示阳性：默认尿液中有血红蛋白（血色素，含铁），进而默认尿红细胞超标。
3.这个默认对吗？漏洞很大，专业的肾科医生是不认可的。比如受试者吃了些猪牛羊肉，或是体内红细胞自然裂解（红细胞寿命约120天）多了一点，潜血就可能呈阳性。
4.医学上并不把潜血当做血尿，血尿指的是尿红细胞超标，需要显微镜看到才能诊断。
5.血尿也不一定是肾病。肾炎可以漏出尿红细胞，结石、感染、肿瘤也可漏出。如何鉴别？需要查红细胞形态：红细胞从肾脏的滤过网中挤出来，会被挤压变形，如果红细胞的畸形率超过70%，提示是肾性血尿。
三、肾科医生也不看血肌酐
1.为什么经常用肌酐表示肾功能？因为肾脏可以排泄肌酐，肾脏排泄能力差了，肌酐就会高。
2.但肌酐这项指标也挺坑的，除肾脏外，它的影响因素还有很多：肌肉含量、吃肉多少、活动量、性别、年龄、药物、肠道功能等等。
2.女性的肌酐普遍在60左右，而多数医院设定的肌酐高限在100左右，肾功能受损后，肌酐涨一半也不一定会超标，女性肾友需要注意。
3.老年人肌肉萎缩、肌酐水平会降低，进入肾衰后，肌酐也不一定会超过高限，也需要注意。小孩也类似。
4.一些肌肉男，正常情况的血肌酐水平就在高限之上。
5.一些药物，比如羟苯磺酸钙，以及维生素C、谷胱甘肽、胆红素等，会干扰肌酐检测，使检验结果失真、偏低。
6.肌酐不准确的影响很大。比如一位患者肌酐300，他是属于3期还是4期？4期禁用的药物他还能不能用？用多大剂量是安全的？看肌酐看不准，强行用药容易出问题。
7.内生肌酐清除率，是较为准确的肾功能指标：看肾脏清除肌酐的能力。无论你高矮胖瘦、肌酐是反常高还是反常低，都不影响肾脏清除肌酐的能力。只是它既需要抽血查肌酐、也需要留24小时尿（看肾脏排出了多少肌酐），院外患者不太方便，适合住院患者。
8.评价肾功能的金指标，是肾小球滤过率——也就是肾脏把血液滤过为原尿的速度，正常值是高于每分钟90毫升原尿。检查肾小球滤过率的方法有很多，较准确的是核医学手段，用ECT仪器检查，但不常用；平时可以通过血肌酐和胱抑素C的数值，代入公式进行计算。
总之，蛋白潜血加减号、血肌酐，虽然是检查最多肾脏指标，但它们只适合普通人体检，以及临床治愈后的复查中作为提醒。而在治疗过程中，专业的肾科医生是不看的，以免误诊误治。