规范、科学、全面的治疗是应对慢性肾病预防肾衰竭的有效手段。多数患者只要做到尽早发现,治疗及时,长期管理,大多病情能得到有效治疗,归于好转,肾功能处于平稳状态,恶化风险降低。
控制和治疗是长期维持病情稳定的第一步,避免病情复发、延缓肾功能进展、防止肾衰竭,才是治疗病情的主要目的。长期持续治疗是维持肾功能稳定的一部分,预防复发则是关键部分。
治疗一段时间病情好转,达到出院标准,但不到一个礼拜,病情又复发了?这是困扰一些病友的主要问题。要预防复发,还要从源头杜绝。
不想让蛋白尿转阴又复发,肌酐下降又上升,以免治疗前功尽弃,这些治疗误区肾友要尽量避开:
- 用药不规范,减药停药太快
降低蛋白尿、血压等指标,消除水肿、乏力等症状,及时合理的对症用药是关键。要把治疗方案的作用发挥到最大,用药必须要规范、更严格遵医嘱。比如常用到抑制炎症反应的激素类药物,还有配合治疗的免疫抑制剂类药物,如他克莫司、环孢素及雷公藤等。服用都有相应的用量、时间,以追求最大的疗效。尤其激素量的变化对蛋白尿的影响非常明显,一般采取足量、缓慢减量、长期维持的原则。
但如果减药或停药速度太快,反而适得其反,易让病情反弹。对蛋白尿患者来说,长期激素维持治疗,是维持肾功能稳定的基本疗法。不经医生准许,切勿私自换药停药。其他类药物是一样的原则,比如降压药、利尿剂等等。
- 饮食不纠正,越吃越严重
对于病情饮食管理是肾病治疗的重要组成部分。基础的饮食原则,即“五低一高”六项原则,一方面是针对所有类型的肾病患者做出的基本要求,另一方面是对具有相应症状的患者加强要求。比如有蛋白尿的患者,必须要重视优质低蛋白饮食的管理,但如果蛋白定量在1g以下的患者,蛋白质的摄入不用太严格,只要每天摄入量不超过就可以。还有低盐饮食尤其要求有高度水肿和高血压的患者必须严格管理,每天摄盐量不能超过3g。但一般人要求不超过5g就可以等等。
除了蛋白尿、高血压、水肿,还有高尿酸、肌酐高、血脂高等症状都是肾病发展过程常见的症状,如果仅凭药物治疗作用有限,健康合理的饮食原则更有助于提高药效,维持病情稳定。不良的饮食习惯无疑是病情复发的“隐患”。
- 劳逸不能结合,免疫差
我们不提倡肾功能不全患者进行剧烈的运动或大量体力劳动,但也不建议大家每天坐着或躺着不动,这对病情的恢复,还是对长期身体健康都不利。
劳逸结合才是肾友强身健体的正确打开方式。除了正常的工作之外,大家可以抽时间适当进行有氧运动,比如慢跑、走路、太极拳、健身操等等轻微运动。对提升免疫力、抗病能力有很大益处。但切记不要剧烈运动,比如快跑、打篮球等等,以免加重肾脏负荷。
- 懒得复查,隐患无穷
肾病治疗原则六个字“早发现、早治疗”,一个早字强调时间非常重要,发现的越早此时病情越轻,治疗的越及时,可操作性越大,治愈率越高。
而预防复发的关键就是定期的复查。肾病的复发与初次发病同样具有隐匿性,而且可能存在毫无症状。
因此复查是对身体负责,而是了解病情变化的“金钥匙”,及时监测,如血压、尿红细胞、尿蛋白、血肌酐及血尿酸等等这些重要指标,才能对病情有更好的保障。