这段时间交通不方便,医疗资源也紧张,部分肾病患者复查、调整药物的原计划取消了,一直按照原来的用药方案治疗。
不过,部分药物是短期使用的,或是需要减量,药效达到后,该减停的药物应该减停。如果超疗程服用,可带来更多的不良反应。
那些药物可能要减停?
1.利尿剂
利尿剂包括甘露醇、呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等,肾病水肿患者用利尿剂可以达到利尿、消肿、降压的作用。
利尿剂有潜在的肾损害风险,当水肿消退后,应将利尿剂减量或停药。
如果水肿患者还伴有心衰、高血压,水肿消退后利尿剂不能突然停用,而是减小剂量,维持治疗。
2.糖皮质激素
激素包括可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等等,肾病患者用激素可以达到降低尿蛋白、延缓病情进展的作用,在服用数周后,应开始逐步减量。
通常的激素减量原则:
服用8-12周、病程控制后逐渐减量,每半月减5mg,即减1片强的松。
减量至30mg/d时,暂停减量,维持30mg/d 2个月左右。若病情稳定,继续减量,每半月减半片。
最后5-10mg(1-2片)维持1年左右。
具体到细节处,每位患者和医生的减激素方法略有不同,大体上是先快、后慢、再维持。
3.解热镇痛药
这是一类非甾体类抗炎药,有一定的肾毒性,可缓解感冒、疼痛症状,包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、酮洛芬、萘普生、氨基比林、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等。
如果是轻感冒,会自愈,可以不用解热镇痛药。如果治疗感冒,用药时间不应超过3天。其它情况酌情使用,原则是尽量小剂量、短期服用。
可以长期服用的药物
比如普利、沙坦类的降压药,他汀类降脂药,以及调理脏腑、改善尿蛋白和肾功能的中药,安全性较高,不良反应少见,可以长期服用。如果医疗资源紧张,这些药物在疫情期间可以先维持原方案。肾友们也可以通过网络来咨询医生,调整治疗方案。