钾是维持人体生命的重要离子,正常人体中钾离子主要存在于细胞内;是细胞内的主要阳离子,少量存在于细胞外液中,血钾主要是反应细胞外液的钾离子浓度,正常情况下互相交换,保持动态平衡。
慢性肾脏病患者对钾代谢的调节能力远逊于正常人,患者由于肾小球滤过率下降,肾脏排钾能力下降,往往易导致钾离子在体内蓄积,出现高钾,而血钾过高会导致严重的心律失常,甚至危及生命,应该引起肾友的重视。
高钾血症的表现
临床表现常被原发病掩盖,主要表现在心肌收缩功能下降、心音低钝等。心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度,以及有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。
高钾血症危及患者生命,那么肾友如何防治高钾血症的发生呢?
01.饮食减少钾的摄入
① 在尿量减少的情况下,避免使用含钾高的药物,如需使用含钾药物或保钾利尿剂,需在医生的指导和监测下使用。
② 避免大量输注库存血。
③ 合理膳食,尽量避免摄入含钾高的食物。
02.高钾血症患者应立即就诊,接受专业治疗:
钙剂:葡糖酸钙等含钙药物可拮抗钾的心肌毒性。钙离子并不影响细胞内外钾离子的分布,但可使静息膜电位与阈电位之间的差距增加,从而稳定心脏兴奋性。
纠正酸中毒:使用碳酸氢钠等药物,碱化血液,促进钾向细胞内转移,同时可有效治疗酸中毒,避免因酸中毒加重高钾血症。
葡萄糖加胰岛素:促进钾向细胞内转移。
03.此外,还要促进钾排泄:
经肾排钾:肾脏是排钾的主要器官,可给与髓袢或噻嗪类利尿剂,如:呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪等排钾利尿剂,但肾衰竭时效果不佳。
经肠道排钾:使用阳离子交换树脂,通过与钾交换清除体内钾。常用磺酸苯乙烯交换树脂,另外新型钾离子结合剂环硅酸锆钠也可以非常快速有效的降低血钾。
透析移除体内钾:肾衰竭或严重高钾药物药物治疗无效的患者可采用透析疗法治疗高钾血症,血液透析及腹膜透析均可有效降低血钾。
下面是一条好消息!目前关于治疗高钾血症的新药临床试验正在招募患者,具体的招募信息如下:
丨招募项目
实验分期:Ⅱ期
适应症:高钾血症
项目用药:WS016干混悬剂WS016干混悬剂治疗高钾血症的有效性和安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、剂量探索Ⅱ期临床研究。
丨患者入选标准
1、18岁≤年龄≤75岁,男女不限;
2、在D1首次给药前1天内(D-1),使用i-STAT连续2次测得的血钾值均>5.0mmol/L,且≤6.5mmol/L(2次间隔60±10分钟);
3、必须对本试验知情同意,并自愿签署书面的知情同意书,能够和研究者保持良好的沟通并且遵守临床试验的各种要求(计划内访视、实验室检查和其他试验程序等)。