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慢性肾友可以停药吗 为什么要慎重减药或者停药

时间:2024-06-07 作者: admin22 阅读量: 2 栏目名: 多囊肾治疗 文档下载

某些“自作聪明”的肾病朋友,认为自己可以“久病成医”,就是不听医生的话,不照医嘱用药,感觉自己的病情已经稳定下来了,就擅自减药甚至停药,最终导致肾病复发或病情加重。

肾病出现慢性损伤后,有些症状需要长期维持用药控制,比如蛋白尿、高血压。不同指标对肾功能的影响有差异,因此减药或停药标准也不同。

降蛋白常用的激素为例,不同病理类型蛋白尿控制标准不同:

1、轻度肾病

微小病变肾病、膜性一期肾病、轻度系膜增生肾病、紫癜性肾炎等相对来说早治疗蛋白尿恢复正常几率较大,控制在0.15g以下在停药。

2、中度系膜增生肾病

中度系膜增生肾病病理类型较重,蛋白定量控制在0.5g以下,才能考虑减药。

3、病理类型较差的

重度系膜增生肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化等这些肾病,病理类型较差,蛋白定量控制在1g以下,可以考虑逐渐减药,但不能停药。

4、继发性肾病

还有一些继发性肾病,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等,本身存在基础病,停药也要慎重。

尤其激素药应遵循起始足量、逐渐减量、维持治疗的原则,大多数肾友即使在指标改善后,为了病情稳定,仍需要坚持服用半年甚至更长时间。

所以别太着急停药或减药,维持肾功能稳定才是治疗的目的,而不是停药。

小贴士

以激素为主控制病情的病友们,要遵照医嘱规律服药,千万不要中断、停服。出现副作用时,要及时咨询医生,不要擅自做主。若患者对激素不敏感,或出现的副作用强烈时,也可寻求正规中医治疗,以减轻西药对身体的伤害。

二、肾友本身免疫力低

肾病患者本身免疫力低、抗病能力差也是其中的一项原因。炎症反应只是在用药时被抑制住了,停药后炎症依然活跃,且体内免疫抗体的能力不足以与免疫炎症相抗衡,此时就会复发,尿蛋白漏出增多。

所以,如果想要减药的肾友们,需观察病情加强巩固治疗,也需要缓慢减药,长期维持,以减轻立刻停药带来的风险。巩固治疗过程,同时配合中医药疗法,对改善肾功能更有意义。

三、降压药物不可突然停用

肾病常常合并血压升高,而高血压也可以导致肾脏损害。高血压与肾病就是一对孪生兄弟,他们之间相互影响,互为因果,形成恶性循环。因此,肾病患者控制血压达标是保证疗效的前提。

如若肾病患者突然停服降压药,可导致患者的血压逐渐上升,严重者可引起心脑血管并发症,如心衰或中风等。

对肾病的影响:一方面骤然出现的恶性高血压可导致急性肾衰竭,如不及时治疗,死亡率极高;另一方面长期高血压可引起或加重尿蛋白,数年或十数年后进展为慢性肾功能不全,直至尿毒症。

四、日常饮食注意

一些食物含有的物质会抵消掉药物部分药效。比如高盐饮食会抵消掉沙坦类、普利类降蛋白的一些作用。

因为高盐饮食会加重肾病患者水钠滞留的情况,从而会加重肾脏负担,肾功能下降,继而导致蛋白尿的增多,因此即使使用了足量的药物,降蛋白的效果也可能只有原来的一半。

一直强调肾友要低盐饮食,不仅是减轻肾脏负担,更是为降蛋白药物药效的发挥提供更大的空间,如果还在高盐饮食是时候改正了,每天钠盐摄入量控制在5g以下就好。