痛风发作是疼痛剧烈的致失能性炎症性关节炎，多种饮食和物理因素、共存疾病、药物和其他因素可能会促使或引起痛风急性发作，其通常发生于下肢，呈单关节性且炎症强烈。此时的治疗目标是迅速、安全地缓解疼痛和关节的失能。
1.典型的急性痛风性关节炎特点：1.1严重的疼痛、发红、皮温升高、肿胀和失能发作的严重程度通常在12-24小时内达到高峰。即使是未进行治疗，随着多种致病因素的减弱，最初期的发作通常总是在数日至数周内完全消退。1.2夜晚更常发病：急性痛风发作在夜间和清晨(午夜至8:00之间)最为频繁，此时急性痛风发作的可能性是白天的2倍以上。1.3下肢关节受累至少80%的初始发作累及单个关节，最常为第一跖趾关节或膝关节。
2.一般治疗原则2.1早治疗：应在患者感觉到发作开始后尽快启动治疗，最好是在症状发作后数小时内开始。治疗越早开始，则症状缓解越快和越彻底。2.2注意疗程：痛风急性发作的治疗持续时间长短不一：短则仅仅数日，如在症状出现数小时内即开始治疗的患者中。长则持续数周，如在症状出现4-5日后才开始治疗的患者中。如果能在症状出现12-36小时内启动治疗，则很多急性发作患者所需的抗炎治疗时间不超过5-7日。2.3预防痛风发作：在降尿酸治疗的头几个月一般要继续使用低剂量抗炎药物，其目的在于降低再次发作的风险。
3.通风急性发作的药物选择目前有几种不同治疗均对急性痛风有效，包括全身用或关节内注射糖皮质激素、NSAID和秋水仙碱；具体的药物选择需要根据患者的情况，择优选择。对大多数能口服药物的患者，我们建议选择：口服糖皮质激素或NSAID；秋水仙碱对部分患者来说也是安全有效的替代药物：3.1口服糖皮质激素我们建议对大多数急性痛风发作的患者使用口服糖皮质激素治疗。一般初始剂量为泼尼松或泼尼松龙30-40mg，一日1次或分2次给予；至发作开始缓解后逐渐减量，通常用7-10日减停。
对于不能口服药物或只有1-2个关节有活动性炎症的患者，在排除感染后，我们建议行关节穿刺抽取关节液送检，确定是痛风，然后在关节内注射糖皮质激素。推荐使用：曲安奈德或等效剂量的醋酸甲泼尼龙；曲安奈德的用法为大关节(如，膝关节)40mg，中关节(如，腕关节、踝关节、肘关节)30mg，小关节10mg。对于不能口服给药并且不适合关节内糖皮质激素注射治疗的患者，我们一般建议进行静脉或肌内注射糖皮质激素治疗。
典型的给药方案为：甲泼尼龙静脉给药，一次20mg、一日2次，剂量在症状开始改善后逐渐每次减半，并维持至少一次4mg、一日2次(或口服等效剂量)的剂量5日。
激素常见不良反应：心境改变、高血糖、血压升高和液体潴留，但大多数患者都能很好地耐受用于急性痛风治疗的快速减停方案。应避免频繁或重复地使用糖皮质激素，以限制不良反应。
3.2 NSAID–非甾体类抗炎药口服NSAID可能是口服糖皮质激素的合理替代。NSAID作为替代药物可能尤其适用于：年轻(60岁以下)无肾脏、心血管和活动性消化道疾病的患者。
推荐药物：萘普生500mg，一日2次；吲哚美辛50mg，一日3次；塞来昔布单次800mg然后一次400mg、一日2次的有效性与吲哚美辛一次50mg、一日3次相当。临床体征完全缓解后1日或2日便可停用NSAID。通常情况下，NSAID治疗痛风急性发作的总疗程为5-7日。NSAID的禁忌证包括：●肌酐清除率低于60mL/(min·1.73m2)的慢性肾脏病患者●活动性十二指肠溃疡或胃溃疡●心血管疾病，特别是难以控制的心力衰竭或高血压●NSAID过敏●正在进行抗凝治疗3.3秋水仙碱 如果对糖皮质激素和NSAID不耐受，或是有这两种药物的绝对禁忌证，可选择低剂量口服秋水仙碱来治疗急性痛风发作。
秋水仙碱的给药说明，最初24小时：推荐采用1.0mg口服秋水仙碱的初始剂量，1小时后再使用0.5mg，第1天的治疗总剂量为1.5mg。第二天继续治疗，通常在症状明显缓解后，减低剂量(如，根据耐受情况，一次0.5mg，一日1次或一日2次)。发作完全缓解后2-3日可安全地完全停药。注意如果患者有严重肝/肾功能损害，请勿使用。秋水仙碱的不良反应：消化道症状(腹泻、腹痛、恶心和呕吐)是秋水仙碱最常见的不良反应。急性或持续性秋水仙碱过量时可出现容易逆转的外周神经病变或更严重的器官衰竭，但秋水仙碱治疗急性痛风发作的疗程很短，这些事件罕见。