人体内合成尿酸的嘌呤有 2 个来源：食物中摄取的外源性嘌呤和体内自身合成/代谢产生的内源性嘌呤。80~90%的尿酸由内源性小分子化合物的合成和嘌呤核苷酸分解代谢生成，10~20%来源于含嘌呤的食物。
体内嘌呤核苷酸的分解代谢主要在肝脏、小肠、肾脏和毛细血管内皮细胞中进行 尿酸广泛分布于血浆、细胞外液、关节滑膜液中。其中，约5%与血浆蛋白结合，其余部分以游离形式存在。 虽然体内的血尿酸仅 20 % 来源于食物的嘌呤，但是食物中除了通过嘌呤升高血尿酸外，食物中的很多其他成分既会增加尿酸合成，也会导致血尿酸排泄减少，如食物中的蛋白、糖、脂肪、酒精等因此，饮食在高血尿酸的病因的占比要远超过 20%《2022年高血压伴无症状高尿酸血症管理中国专家共识》引用的荟萃分析显示，膳食治疗可以降低10~18%的血尿酸或使血尿酸降低 70~90 μmol/L [1,2]。2018年北京协和医院的一项荟萃分析，系统地检索了PubMed（1966年至2017年6月）和Embase（1980年至2017年6月）数据库中的文献以确定不同饮食因素与痛风和高尿酸血症发生率之间的关系。涵盖了 19 项具有足够样本量的前瞻性队列或横断面研究，所有研究涉及红肉、海鲜、酒精、果糖、乳制品、大豆食品、高纯度蔬菜和咖啡
荟萃分析的证据表明，摄入红肉、海鲜、果糖和酒精可能增加高尿酸血症和痛风的风险，分别使高尿酸血症/痛风风险升高24%/29%、47%/31%、85%/114%、106%/158%相反，食用乳制品或大豆食品（去除嘌呤）会降低患高尿酸血症和痛风的风险。富含嘌呤的蔬菜可能不会诱发痛风，甚至对高尿酸血症的风险起到保护作用。喝咖啡可以降低痛风的风险，但对男性和女性患高尿酸血症的风险有相反的影响这一结果多个研究团队反复论证[4~6]，尤其是果糖、含果糖饮料、果糖含量较高的果汁等是高尿酸血症和痛风越来越年轻化的主要诱因。
对高尿酸血症和痛风患者的生活习惯建议如下：
1. 主食类：粗粮为主，精粮为辅多吃低血糖生成指数的全谷类食物，如糙米、小米、藜麦、荞麦、大麦、马铃薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。含有大量的营养物质，如膳食纤维、维生素B、维生素C、维生素E铁、镁、磷、锰和硒等。2~4两/天，或1~2碗/天尽量少吃但不可不吃白米、面粉等细粮吐司、面包、面食、披萨等：用全谷类制作的可以多吃，精制面粉、添加糖制作的尽量不要吃
2. 蔬菜类：低嘌呤蔬菜放心食用 ，高嘌呤蔬菜适量食用 中嘌呤含量的蔬菜（每 100 g 蔬菜的嘌呤含量约 25~150 mg）：干豆类、豆制品、油菜、茼蒿菜、九层塔、菌菇类、海带、笋干、大葱等 高嘌呤含量的蔬菜（每 100 g 蔬菜的嘌呤含量超过 150 mg）：发芽豆类、芦笋、紫菜、菌菇类等低嘌呤含量食物随意吃（水果因含糖量高，不在讨论范围）依据自己的血尿酸水平，适量食用中、高嘌呤含量蔬菜：尿酸超高420 μmol/L的话，禁吃尿酸处于 360~420 μmol/L 的话，一周吃 1~2 次，每次控制在 30~40 g 以内，间隔 5 天以上尿酸低于 360 μmol/L 的话，可以一个月适量吃 2~4 次，每次控制在 30~40 g 以内，间隔至少 3 天以上
3. 荤类食物适量食用低嘌呤含量荤类食物（0~25 mg/100g）：海参、海蜇皮的嘌呤含量低，每 100 g 海参、海蜇皮中的嘌呤含量分别为 4.2 mg、9.3 mg 中嘌呤含量荤类食物（25~150 mg/100g）：如鲨鱼皮、蚬子、鱼翅、鲍鱼、鸡肉、鸭肉、猪肉、牛肉、羊肉等 高嘌呤含量荤类食物（＞150 mg/100g）：如白带鱼、鲨鱼、海鳗、牡蛎、蛤蜊、干贝、鸡内脏、鸭内脏、猪内脏、牛内脏等低嘌呤含量食物随意吃依据自己的血尿酸水平，适量食用中嘌呤含量荤类 （高嘌呤含量肉类能不吃就不吃，若吃的话，将下述推荐量减半）：尿酸超高420 μmol/L的话，禁吃尿酸处于 360~420 μmol/L 的话，一周吃 1~2 次，每次控制在 30~40 g 以内，间隔 5 天以上尿酸低于 360 μmol/L 的话，可以一个月适量吃 2~4 次，每次控制在 30~40 g 以内，间隔至少 3 天以上
4. 水果，尤其是富含维生素 C 和黄酮类组分的水果，如刺梨、樱桃多吃富含维生素 C 的水果：刺梨、酸枣、沙棘、猕猴桃、木瓜等多吃含糖量低，尤其是果糖含量低的水果：番石榴、雪莲果、柠檬、樱桃、李子、杏、菠萝等适量食用含糖量不高，但是也不低的水果：草莓、杨梅、梨、葡萄、鲜荔枝、鲜桂圆等禁吃含糖量高，尤其是果糖含量高的水果：苹果、橙子、榴莲、无花果、柿子、哈密瓜、冬枣、黄桃、车厘子、提子、释迦、香蕉、山楂、椰子、水蜜桃、石榴、蜜桔等，各类干果、果脯也应该禁吃每天吃200～400g5. 补充维生素 C，可以降低血尿酸、预防痛风发作大量临床研究发现：对于血尿酸＞ 420 μmol/L 患者，500 mg/d Vc 平均每月的降尿酸能力为 30~60 μmol/L 对于存在严重肾脏疾病患者，250 mg/d Vc 平均每月的降尿酸能力为 48~60 μmol/L，血尿酸的降低后其降低速度减慢 高剂量的 8g Vc 对血尿酸＞420 μmol/L 和血尿酸≤ 420 μmol/L 的痛风患者均具有降尿酸效果，3天的高剂量服用初始血尿酸 588 μmol/L 患者降低 138 μmol/L，初始血尿酸≤420 μmol/L 患者降低 66~102 μmol/L6. 饮品：禁喝酒、含糖饮料，多喝水(尤其是碱性水)、咖啡、牛奶、淡茶禁止喝酒、含糖饮料(汽水、功能饮料、能量饮料、玉米及其他各类糖浆等)多喝水，尤其是碱性水，有助于降低血尿酸、预防痛风发作每天饮水总量为2~3 L，尽量保证每日尿量约为2 L，尿酸碱度（pH值）在6.3~6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。 分次饮水，建议早、午、晚有 3 次饮水量达 500 ml左右。 饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。
有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。 研究提示，饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3 L的水中）有助于降尿酸 若将每天的饮用水替换为苏打水，每天最多摄入 0.8~1.8 g 碳酸氢钠，低于碳酸氢钠的标准剂量 因此，降尿酸效果：等量饮用水+临床剂量碳酸氢钠片（小苏打片）＞苏打水＞等量的饮用水咖啡（不含速溶咖啡）可以降低血尿酸、预防痛风发作茶，尤其是淡茶，可以降低血尿酸、预防痛风发作：选择依据：绿茶＞红茶＞白茶，且淡茶优于浓茶牛奶，尤其是酸奶，可以降低血尿酸、预防痛风发作7. 含有特定成分的食物及益生菌可以降低血尿酸研究发现：樱桃、菊花、甘草、粟米草、无花果（桑色素）、苹果（果胶、桑色素）、番石榴叶、洋葱、茶、膳食纤维、牡丹皮、菊苣、生姜、姜黄、金线莲、胡椒、黄连等均既可以降低血尿酸，也可以有效缓解关节的疼痛、肿胀，对痛风具有极好的治疗与预防双重作用。8. 高蛋白食物有选择的食用1985年世界粮农组织/世界卫生组织(FAO/WHO)提出蛋白质需要量不分男女均为每日每千克体重0.75g，这是对完全蛋白质(优良蛋白质)而言。
我国膳食构成以植物性食物为主，蛋白质的质量及消化率较差，所以，成年人蛋白质推荐摄入量为1.16g/(kg·d)，老年人为1.27g/(kg·d)。痛风患者补充蛋白质，建议如下：建议通过总乳制品、总牛奶、低脂乳制品、低脂牛奶、低脂酸奶和奶酪，尤其是酸奶多吃鸡蛋、鸭蛋等蛋类补充蛋白质，尤其是蛋清部分建议多吃蔬菜（如白菜、卷心菜、莴苣、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、芥蓝、蕃茄、茄子、瓜类、萝卜、甘蓝、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等）、多吃粗粮（糙米、小米、藜麦、荞麦、大麦、马铃薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等）补充蛋白质适量食用豆浆、豆干、豆腐等豆制品去除嘌呤、脂肪的干豆类加工食品建议禁止/避免通过使用干豆（黄豆、红豆、斑豆、绿豆、纳豆、扁豆、四季豆、黑豆、青豆、眉豆、刀豆、四季豆、毛豆、豌豆、花豇豆、江豆、白豆、菜豆、刀豆、鹰嘴豆、虎爪豆、罗汉豆等）补充蛋白建议禁止/避免通过食用花生、核桃、瓜子、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁等补充蛋白质建议禁止/避免通过食用海鲜、动物内脏、浓汤汁等补充蛋白质9. 禁吃高脂肪食物，其既会升高血尿酸合成，也会降低尿酸排泄吃肉要选脂肪含量低的，即肥肉少、瘦肉多的肉。控制烹调用油，选择植物油20~25 g/天（0.4~0.6两/天）。花生、核桃、瓜子、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁等坚果脂肪含量高，也要少吃。少吃或不吃黄油、烘焙食品、薯片、饼干、冷冻食品、罐头、奶油饮料等。
10. 汤类及火锅：低嘌呤食物制备的可以吃，中、高嘌呤含量食物制备的禁吃
11. 少用食盐，尤其是并发高血压、高脂血症患者限制在4g/天以内
12. 中强度有氧运动可以降低血尿酸，高强度有氧运动与无氧运动会升高血尿酸血尿酸＞420 μmol/L 的痛风患者：30~60 min/次，3~4次/周。如果以前没有运动习惯，就要从少量运动开始，2次/周，然后逐渐增加到每周3次、4次。有条件者可在专业人士指导下进行，制定个性化的运动处方。推荐APP-Keep、咕咚进行辅助。有氧运动方法如下（可以根据自己的情况做不同的有氧运动，个人运动少，下面为个人能想到的和能查到的经科研验证的运动方式、运动量）：快走、家务、带宠物散步（遛狗）、跳舞（慢节奏的舞蹈）、搬运中等重量的物品、太极拳、太极剑、八卦掌等等：每周3～4次，每次30～60分钟。舞蹈、舍宾、健美操、秧歌以及扇舞等集体舞：每周3～4次，每次30～35分钟，每次分3组/进行。其他运动方式360 μmol/L＜血尿酸＜ 420 μmol/L 患者：建议进行中等强度有氧运动+高强度有氧运动的模式，中等强度有氧运动与上述相同，高强度有氧运动建议如下：仰卧起坐、俯卧撑、快速高抬腿、靠墙站立、深蹲开合跳、跳绳等：每周2～3次，每次15～30分钟长跑：每周 2 次，每次 10~15 公里游泳、慢跑、骑自行车、竞走：每周 2~3 次，每次 20~30 分钟篮球、足球、跳高、跳远、投掷等：每周1～2次，每次15～30分钟血尿酸＜ 360 μmol/L 患者：建议进行有氧运动+无氧运动的模式，有氧运动与上述相同，无氧运动建议如下：短跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、潜水、肌力训练（长时间的肌肉收缩）每周 2~ 3 次，每次 15~20 分钟13. 避免外伤、受凉14. 避免劳累15. 不要熬夜