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为什么肾友的手疼骨痛

时间:2024-03-28 作者: admin22 阅读量: 3 栏目名: 多囊肾简介 文档下载

不少肾友从不端起饭碗进食、使用筷子容易掉落等小的生活习惯改变进展到拿筷子费力、改用勺子时,就应该警惕腕骨综合征的发生。

腕骨综合征是什么?

腕管综合征是正中神经在腕管受压而表现出的一组症状和体征,属于周围神经卡压综合征中最常见的一种。患者表现为手掌桡侧及桡侧三个半手指刺痛、麻木、无力或疼痛,部分自觉手部和肘部之间的手臂疼痛。

为什么会有腕骨综合征?

骨关节病变是与血液透析相关的各种并发症之一,目前认为,骨关节周围的淀粉样沉积是其主要发病原因。透析患者由于肾脏的排泄功能下降,会导致血里的β2微球蛋白浓度上升。而某些不明原因会引起这些蛋白结合延伸,形成“淀粉样蛋白细纤维”。随着透析时间的增加,以β2微球蛋白为前驱物质的淀粉样蛋白会沉积在骨骼、软骨组织及内脏,并引发相应部位的炎症。

淀粉样物质沉积在关节和关节周围软组织,可以导致腕管综合征,侵蚀性或者是破坏性骨关节病,以及囊性肾损害致残性病变。透析相关性淀粉样变分为以下三期:

一期、初发的轻症期与腕管综合征,四肢多发性关节炎为主体。

二期、中等病变期为腕管综合症的复发,出现明显的骨囊肿。

三期、重症期不仅在手关节出现骨囊肿,上腕骨骨头、股骨头也可出现骨囊肿,发生病理性骨折,由于破坏性脊椎关节病而发生四肢麻痹,关节痉挛,使日常生活能力明显下降,消化道也可以发生淀粉样沉积。

透析淀粉样变的其它表现:

手指疼痛

腱鞘炎

肘管综合征(肘部内侧至小指感到麻木)

板机指(手指无法完全弯曲,或弯曲后再伸直时有牵拉感)

麻痹性肠梗阻

心脏淀粉样病变

消化系统淀粉样变

破坏性脊柱关节病(骨囊肿)

诊断

组织活检:金标准,但早期无症状或症状不典型,难以作为早期筛查手段。

X线或CT扫描:透析患者血β2微球蛋白浓度远高于一般人,但有无淀粉样病变血β2微球蛋白浓度并无明显差异,因此需要借助影像学加一鉴别。

骨关节超声:超声的敏感度为72%-79%,特异性为79%-100%。

核磁共振:判断RzM淀粉样变的程度提供了比较可靠的定量方法,这些技术可以显示骨皮质的破坏;有助于区别淀粉样囊性病变和其他原因造成的骨腔隙;并能发现普通x线片上不易显示的病变,如枕、颈结合部的损害。

治疗

腕管综合征目前没有好方法,所以,预防就变得十分重要了。

预防

充分的透析:使用β2微球蛋白清除效率高的透析器、on-line HDF、长时间透析、使用β2微球蛋白吸附柱。