医生经常会碰到带着一张仅显示隐血阳性尿常规报告单就诊的患者,虽然身体没有任何不适,但患者往往都极为担心,问的较多的问题就是:我是肾炎吗?
血尿的定义
无症状性血尿或蛋白尿,旧称”隐匿性肾小球肾炎“,指无水肿、高血压及肾功能损害,仅表现为肾小球源性或蛋白尿的一组肾小球疾病。
血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。
肉眼血尿:尿液外观呈鲜红色、洗肉水样、粉红色、浓茶色等或含有血凝块。镜下血尿:尿液离心沉淀后取沉渣镜检。
鉴别
尿常规大多尿隐血假阳性率较高
1.食物
2.药物
3.血管内溶血
4.肌细胞损伤
5.尿液污染
由此可见,尿常规必须以新鲜尿液的镜检结果作为判断标准。
确诊
至少三次尿沉渣镜检多见红细胞,且两次检查间隔1月才能确定患者存在血尿。
如果明确为镜下血尿。首先需明确患者有无镜下血尿家族史;病程中有无肉眼血尿发作史、血压及肾功能正常,半年内3次24小时尿微量白蛋白定量阴性,女性在妊娠前及妊娠过程需加强监测。
若患者无镜下血尿家族史,无夜尿增多、无肉眼血尿发作史、复查尿常规正常,即可按照健康人定期体检。