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血钾高会加重肾脏的负担吗

时间:2024-03-25 作者: admin22 阅读量: 3 栏目名: 多囊肾简介 文档下载

高血钾症是一种潜在威胁生命的疾病,可很难诊断,因为缺乏鲜明的症状和体征。高血钾可导致猝死。

钾离子是体内一种主要的离子。近98 %的钾离子在细胞内,其浓度梯度的维持依赖于由钠和钾激活的三磷酸腺苷酶(的Na + / K + - ATP酶)泵功能。细胞内外钾离子的比率是决定细胞膜电位的重要决定因素。细胞外钾水平小的变化即对心血管和神经系统的功能有很大影响。正常钾水平是3.5-5.0毫摩尔/ L 。

高钾血症定义为钾水平≧5.0 mol/L

5.5-6.0 mmol/L:轻度高钾

6.1-7.0 mol/L:中度高钾

≧7.0 mol/L:重度高钾

慢性肾脏病患者需要提防钾离子过高

因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出,会引起"高钾血症",可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难,失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。慢性肾脏病患者高血钾症的原因,包括:

1.透析不足

2.没有食欲

3.便秘

高钾血症的详细原因如下

•钾排泄减少或受损-由于急性或慢性肾功能衰竭(最常见),排钾利尿剂,尿路梗阻,镰状细胞病,艾迪森氏疾病,系统性红斑狼疮(SLE)

•钾离子额外进入细胞外空间-例如,口服/静脉钾,氯化钠食盐替代品,横纹肌溶解和溶血(如静脉穿刺,输血,烧伤,肿瘤溶解)

•跨膜转移(即从细胞内转移到细胞外空间) -如酸中毒和药物效应(例如,急性洋地黄中毒,β-阻断剂,琥珀胆碱)

•人为或假性高钾血症 -如血液采集不当(例如,缺血性血液抽取的静脉穿刺技术),实验室的错误,白血球增多和血小板增多

死亡的主要原因是钾对心脏功能的影响。如果严重高钾血症没有快速治疗,死亡率可高达67%。

•高血钾往往是实验室的偶然发现

•心脏和神经系统症状为主

Ø虚弱

Ø感觉异常

Ø麻痹

Ø心悸

血钾高低有真假

•假性高钾血症

Ø溶血(在实验室试管内)最常见

Ø血小板增多

Ø白细胞增多

Ø静脉穿刺技术(即止血带的应用时间较长导致缺血性抽血)

真性高血钾症

•重新分配

Ø酸中毒

Ø胰岛素缺乏症

Øβ-阻断剂

Ø地高辛急性中毒或过量

Ø琥珀酰胆碱

Ø精氨酸盐酸盐

Ø家族性高血钾周期性麻痹

•内源性钾负荷过度

Ø溶血

Ø横纹肌溶解症

Ø内部出血

•外源性钾负荷过度

Ø食物中过多

Ø钾补充剂

Ø盐替代品

•钾排泄减少

Ø肾小球滤过率降低(例如,急性或终末期慢性肾功能衰竭)

Ø盐皮质激素活性下降

Ø肾小管分泌缺陷(例如,第二和第四型肾小管性酸中毒)

Ø药物(如非甾体抗炎,环孢素,保钾利尿剂)

高钾食物有哪些:

高钾蔬菜:绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯、红薯。一般而言,颜色深的蔬菜,含钾量都偏高。

咖啡、茶、鸡精及草药成分的中药汁含钾量也高。

高钾水果:香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝),建议每次以一种水果为主,份量约1/6为宜。

低钾食物有哪些:

低钾水果:凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等,但也不宜吃大量。

烹调去钾的方法:

摄取含钾高的食物、含钾高蔬菜,可先去皮切小块,应用大量清水煮3~5分钟捞起,再以油拌或炒。