高血钾症是一种潜在威胁生命的疾病,可很难诊断,因为缺乏鲜明的症状和体征。高血钾可导致猝死。
钾离子是体内一种主要的离子。近98 %的钾离子在细胞内,其浓度梯度的维持依赖于由钠和钾激活的三磷酸腺苷酶(的Na + / K + - ATP酶)泵功能。细胞内外钾离子的比率是决定细胞膜电位的重要决定因素。细胞外钾水平小的变化即对心血管和神经系统的功能有很大影响。正常钾水平是3.5-5.0毫摩尔/ L 。
高钾血症定义为钾水平≧5.0 mol/L
5.5-6.0 mmol/L:轻度高钾
6.1-7.0 mol/L:中度高钾
≧7.0 mol/L:重度高钾
慢性肾脏病患者需要提防钾离子过高
因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出,会引起"高钾血症",可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难,失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。慢性肾脏病患者高血钾症的原因,包括:
1.透析不足
2.没有食欲
3.便秘
高钾血症的详细原因如下
•钾排泄减少或受损-由于急性或慢性肾功能衰竭(最常见),排钾利尿剂,尿路梗阻,镰状细胞病,艾迪森氏疾病,系统性红斑狼疮(SLE)
•钾离子额外进入细胞外空间-例如,口服/静脉钾,氯化钠食盐替代品,横纹肌溶解和溶血(如静脉穿刺,输血,烧伤,肿瘤溶解)
•跨膜转移(即从细胞内转移到细胞外空间) -如酸中毒和药物效应(例如,急性洋地黄中毒,β-阻断剂,琥珀胆碱)
•人为或假性高钾血症 -如血液采集不当(例如,缺血性血液抽取的静脉穿刺技术),实验室的错误,白血球增多和血小板增多
•死亡的主要原因是钾对心脏功能的影响。如果严重高钾血症没有快速治疗,死亡率可高达67%。
•高血钾往往是实验室的偶然发现
•心脏和神经系统症状为主
Ø虚弱
Ø感觉异常
Ø麻痹
Ø心悸
血钾高低有真假
•假性高钾血症
Ø溶血(在实验室试管内)最常见
Ø血小板增多
Ø白细胞增多
Ø静脉穿刺技术(即止血带的应用时间较长导致缺血性抽血)
真性高血钾症
•重新分配
Ø酸中毒
Ø胰岛素缺乏症
Øβ-阻断剂
Ø地高辛急性中毒或过量
Ø琥珀酰胆碱
Ø精氨酸盐酸盐
Ø家族性高血钾周期性麻痹
•内源性钾负荷过度
Ø溶血
Ø横纹肌溶解症
Ø内部出血
•外源性钾负荷过度
Ø食物中过多
Ø钾补充剂
Ø盐替代品
•钾排泄减少
Ø肾小球滤过率降低(例如,急性或终末期慢性肾功能衰竭)
Ø盐皮质激素活性下降
Ø肾小管分泌缺陷(例如,第二和第四型肾小管性酸中毒)
Ø药物(如非甾体抗炎,环孢素,保钾利尿剂)
高钾食物有哪些:
高钾蔬菜:绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯、红薯。一般而言,颜色深的蔬菜,含钾量都偏高。
咖啡、茶、鸡精及草药成分的中药汁含钾量也高。
高钾水果:香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝),建议每次以一种水果为主,份量约1/6为宜。
低钾食物有哪些:
低钾水果:凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等,但也不宜吃大量。
烹调去钾的方法:
摄取含钾高的食物、含钾高蔬菜,可先去皮切小块,应用大量清水煮3~5分钟捞起,再以油拌或炒。