由肾毒物质引起的肾脏损害称为中毒性肾病，常以肾毒物质的名称命名。随着工业发展，金属、冶炼业增多，化工原料、医药及各种农药的出现，增加了环境污染，使人群接触肾毒物的机会增加，中毒性肾病的患病率亦随之增长。肾毒物质引起的肾损害，常表现为急性肾衰竭。由中毒性肾病所致的急性肾衰竭占5％～25％，若处理恰当及时，肾功能可恢复正常；延误诊治可致死亡。
01 发病原因
（1）肾脏血流量大，全身血流量的1／5～1／4流经肾脏，每分钟1000～1200毫升，毒性物质随血流进入肾脏，可导致肾损害。
（2）由于肾脏的逆流倍增机制，使髓质和肾乳头部肾毒物质的浓度升高，故中毒性肾病时髓质及肾乳头部病变显著。
（3）肾毒性物质被肾小管上皮细胞重吸收和排泄，故毒性物质在肾小管腔或小管上皮细胞内浓度增高，可直接损伤肾小管上皮细胞。
（4）肾小球毛细血管内皮的总面积，远远超过体内其他器官，故免疫复合物易沉积于肾小球而引起免疫性肾损害。此外，肾毒物质通过肾小球三层不同滤膜时，使毒物或免疫复合物在肾小球内沉积。
02 引起肾损害的物质
（1）内源性。许多物质具有潜在的肾脏毒性，如高钙、高磷、高尿酸及高草酸血症时均可引起肾间质-肾小管病。
（2）外源性。如重金属（铅、镉、汞、金、铀、铜、铋、铊、砷、锂、锌等），化学毒物（包括有机溶剂、碳氢化合物、农药、杀菌剂及煤酚等）。
（3）药物。几乎所有药物均有肾毒性（包括抗生素、解热镇痛药、金属制剂、造影剂、利尿药、中草药等），经代谢后大都要经肾脏排出，在正常剂量及短期使用时可不产生肾损害；但大剂量及长期使用就可产生肾损害。
（4）生物毒（动物性、植物性毒素）类。如蜂毒、蛇毒、生鱼胆、蕈毒及花粉等。
（5）物理因素。如放射线、中暑、电休克等。
临床表现
（1）肾小管功能障碍症候群：近端肾小管功能障碍表现为范可尼综合征，如葡萄糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿，有时有低血钾，见于某些重金属中毒性肾病、过期四环素中毒性肾病；远端肾小管功能减退表现为肾性尿崩症，如烦渴、多饮、多尿，见于锂、氟化物、地美环素所致中毒性肾病；肾小管性酸中毒，可有高氯性酸中毒、水电解质平衡失调，如低钾或高钾血症、低钠、低钙血症、多尿、烦渴多饮等；肾性骨病，可有肾性佝偻病或骨软化症，肾钙化或肾结石等，见于两性霉素B引起的中毒性肾病。
（2）急性肾衰竭综合征：轻者仅有微量尿蛋白、红细胞尿、白细胞尿及管型尿、少尿或无尿的氮质血症。重者可出现典型的急性肾衰竭综合征表现，见于氨基糖苷类抗生素、无机汞引起的中毒性肾病。
（3）急性过敏性间质性肾炎：发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛、血嗜酸细胞增多等全身过敏表现，也可出现大量蛋白尿呈肾病综合征表现。严重者表现急性肾衰竭，见于各种药物，特别是青霉素类、磺胺药及抗结核药等中毒。
（4）慢性肾衰竭综合征：临床表现与其他原因引起的中毒性肾病相似，有时停止接触毒物后肾功能仍持续缓慢恶化，见于慢性铅中毒肾病。
（5）肾炎与肾病综合征：外源性毒素，如青霉胺、重金属、蛇毒、蜂毒、花粉等引起的免疫性肾小球疾病，表现为肾炎综合征或肾病综合征。这些表现很难与其他原因引起的肾小球疾病相区别。此时应详细询问病人是否有肾毒物接触史，为鉴别诊断提供依据，否则易误诊和漏诊。
综合治疗
西医治疗
（1）停止接触毒物。
（2）促进毒物的排泄，可输液，应用解毒药物，必要时予以透析治疗。凡分子量小，与蛋白结合少，在体内分布均匀者，可通过血液透析排出。凡与蛋白结合率高者腹膜透析效果好。应慎用血浆置换疗法。
（3）根据肾损害的类型采取措施，如急性药物中毒致过敏性间质性肾炎，表现为肾病综合征者，无禁忌证时，可用肾上腺皮质激素、免疫抑制药或肾上腺皮质激素冲击疗法。肾衰竭者可用腹膜透析或血液透析治疗。
中医治疗
（1）中成药选用
①肾炎康复系列药物。可选用肾炎四味片、肾炎康复片治疗。肾功能不全者可选用尿毒清颗粒和肾炎康复片治疗。有泌尿系感染者加服三金片。
②肾复康系列药物：可选用肾复康胶囊、肾保康胶囊和肾炎康胶囊治疗，血尿明显者加服血尿康胶囊。
（2）汤药选用。可选用黄连解毒汤合桃红四物汤加减，每日1剂，水煎，分2次服用。
（3）针剂选用。针剂可选用肾炎1号注射液或肾炎2号注射液或肾炎6号注射液，活血化瘀，改善血黏度，有利于肾间质及肾功能的改善和恢复。