对进入到肾脏替代治疗的病人而言,无论是血液透析还是腹膜透析,充分透析是保证良好生活质量的基础。
临床中可以用“透析充分性”评价治疗。那“透析充分性”是啥?
简单说,是由一个公式计算出来的数值,只要这个数值在一定范围内,那就提示透析治疗的效果是满意的。
难道“透析充分性”这么“烧脑”么?
不!
不用复习高中知识,更不需要高数学位,普通百姓的我们一样可以做到透析充分,前提是你要全心全意去做以下几点:
体重管理
体重控制好的病人可以避免超半数的合并症,住院率也很低,不仅自身生活安逸,也很少给家属添麻烦,因此必须要严格管理自己的体重。
对于血液透析的病人,透析间期体重增长应小于3%,至少不能超过5%。
体重长的少透析脱水才少,对心脏血管的影响才小;反之就会出现心脏血管的合并症!
其实这个3%和5%应该是与标准体重(或干体重)相比,这样一来体重控制就更严格了。
不知各位肾友有没有信心、想不想去控制!
运动(或活动)也是体重管理的重要部分。循序渐进、量力而行的运动对心脏功能、肌肉血管顺应性、大脑灵活性等都大有裨益。透析中经常发生低血压等透析反应的肾友基本是生活中很少活动的!有的肾友说“我腿脚不好,走不动”,那你可以坐在椅子上、躺在床上举胳膊伸腿!
其实不是你不能动,而是不想动!
血压
透析病人大多数合并高血压,而且难以控制,持续高血压的存在会使你的病情加重。
很多原因都参与高血压的发生,但是无论血液透析还是腹膜透析,90%以上都与容量过多有关,也就是水多了,因此控制好体重,是管理好你血压的基本措施!除此之外合理的药物调整也是非常重要的,需要遵从医嘱按时吃药,也强调平时要注意监测自己的血压。
钙磷值
透析病人不可避免会合并有低钙高磷、高钙高磷高甲状旁腺素等异常。这种异常短时间内不会有啥表现,但时长日久一定会造成血管、心脏等器官的病理性钙化!千万别不以为然。
血管钙化后不仅血压难以控制,发生血管破裂的风险也大大增加,想想突发脑出血,多惨!更糟心的是皮肤及神经钙化,那可是相当难受啊!
所以不要等到症状明显,有痛苦才想着治疗,早期就要关注。因为早期治疗不但会让这些异常好管理好纠正,也能避免对身体造成损伤。
首先就要严格控制好饮食,控制磷的摄入等等,另外也要遵从医嘱选择适合的药物比如钙剂、镧剂、西那卡塞等,在这个基础上,充分透析又会加上大大的一分。
贫血
透析病人都会有贫血,而贫血会使心肺等器官的储备功能下降。贫血严重时,不仅食差无力,各种感染也会找上门来!而改善贫血,会大大提高病人的生活质量。
促红素、铁剂,还有新药脯氨酸羟化酶抑制剂都是我们临床中纠正贫血的药物。
原发病的治疗
透析治疗不能代替全部,对于有糖尿病、高尿酸、狼疮、血管炎等基础疾病的病人,控制原发病依然很重要,可以减少其他合并症的发生。
以上内容每一个单独列出来都可以讲上一大篇,这里简单提一下只是告诉肾友们做到透析充分并不复杂,每一项都做到了,不用理解那个公式,你的透析就是充分的。
现在的治疗非常注重个体化,体重的调整、饮食运动指导、血压药物选择、钙磷药物应用、促红素频率等都需要医患双方共同参与制定。
希望我们的肾友都能透析充分,健康每一天。