ANCA相关性血管炎是一种炎性自身免疫性疾病,在西方国家较为常见,在我国尚无确切流行病学资料,发病率尚不清楚。
国外报道该病好发于中老年,50~60岁为发病高峰,男性多见。
常见症状有发热、关节痛、肌痛、乏力、体重下降等,当累及肺脏、肾脏、胃肠道,神经系统、五官时,会出现相应的临床表现。
此病可累及多个器官,但以肺和肾脏受损害最为严重。若不给予积极合理治疗常危及患者生命,但早期诊断、及时合理治疗往往可逆转病情,得当的治疗可使90%以上患者临床症状显著缓解。
|ANCA相关性血管炎病因
其实ANCA相关性血管炎的病因尚不完全清楚,但可能的病因有以下几种:
①遗传:可能和基因HLA-B50、B55、DR1以及DQw7有关。
②感染:可能与病毒(EB病毒、巨细胞病毒、细小病毒B19等)以及细菌(金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌等)感染有关。
③环境:可能与接触硅物质、过敏原、特殊药物(丙硫氧嘧啶、肼苯哒嗪、青霉胺、米诺环素等)、毒品(海洛因、大麻等)有关。
④体液免疫:抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗内皮细胞抗体(AECA)、补体旁路活化等参与发病。
⑤异常免疫:B细胞、T细胞及细胞因子等参与发病。
|ANCA相关性血管炎引起肾损伤
目前ANCA相关性血管炎病因尚不清楚,且病症无特异性,易误诊、漏诊。更令人担心的是此病可影响多个器官,以肺和肾脏受损害最重。
而肾脏代偿功能强大,即使受到损害,前期也并无特异性病症,在出现症状时往往已到晚期。这种情况下使用尿检来进行定期监测,便尤为重要。
尿检是目前进行肾损伤早期筛查最有效也是最重要的手段。
吾大夫尿液试纸条包括酸碱度、比重、尿胆原、潜血、白细胞、尿蛋白、葡萄糖、胆红素、酮体、亚硝酸盐、抗坏血酸、尿肌酐、尿钙、微量白蛋白等14项指标监测。
其中尿微量白蛋白这一项是反映肾脏早期病变敏感且简便的关键指标,可帮助及早发现肾病。
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当一段时间内经过多次检查,尿微量白蛋白排泄率(UAER)均在20~200μg/min时,即可诊断存在早期肾病、肾损伤的情况,此时还处于肾病的早期。