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得了肾囊肿怎么办要注意些什么?

时间:2024-02-24 作者: admin2 阅读量: 7 栏目名: 多囊肾简介 文档下载

单纯性肾囊肿的发病率会随着年龄的增长而增加。这种疾病可以借助B超和CT来诊断。B超或CT检查可确诊本病。发作是周期性的,腰痛通常在发作期间恶化。由于压力增大或感染,囊肿壁内的血管因过度牵拉而破裂出血。当肾功能正常时,50%以上的患者会出现高血压,当肾功能下降时。高血压的发病率较高。需要进行观察和定期B超复查。

肾囊肿是肾脏内大小不等、不与外界相连的囊性肿块的总称。 肾囊肿包括单肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多囊肾。 患者通常没有任何症状,仅通过B超检查发现肾脏上有一个或多个囊肿。 少数人也可出现多个囊肿,但两侧都有囊肿的情况很少见。 这种囊肿的壁很薄,囊肿内部有黄色透明液体。 大多数囊肿有核桃大小。 肾囊肿的病因尚不十分清楚,但一般认为是由于肾脏变性所致,因此患者多为老年人。 小囊肿不会引起任何症状。 近年来,由于B超检查的广泛实施,发现肾囊肿患者数量有所增加。

 成人多囊肾病:成人多囊肾病是一种先天性遗传性肾囊肿病。 多囊肾的肾实质内充满了无数大小不等的圆形囊肿,这些囊肿与外界不相通。 囊肿含有液体。 小的肉眼看不见,大的可达数厘米,故称为多囊肾。 症状包括夜尿增多、腰痛、高血压等,尿液检查可见血尿和少量蛋白尿,往往会慢慢发展为慢性肾功能衰竭。 10%的多囊肾患者伴有肾结石,30%的患者伴有多囊肝。 有经验的医生可以借助B超和静脉肾盂造影来诊断这种肾囊肿。 单纯性肾囊肿:单纯性肾囊肿可能是一种先天性肾脏异常病变。 它是单侧或双侧肾脏,有一个或多个大小不等的圆形囊肿,不与外界相连。 大多数都是单方面的。 故称为单纯性肾囊肿。 

单纯性肾囊肿的发病率会随着年龄的增长而增加。 如果50岁以上的人进行B超检查,50%的肾囊肿可以被发现。 这种疾病可以借助B超和CT来诊断。 获得性肾囊肿:获得性肾囊肿主要发生在尿毒症或透析治疗后。 与年龄无关,与血液透析时间有关。 肾脏本来就没有肾囊肿。 据文献报道,大多数透析超过3年的患者都会出现囊肿。 一个肾脏至少有4个囊肿,大部分直径为2-3厘米。 有些囊肿可能会被感染甚至癌变。 B超或CT检查可确诊本病。 石家庄肾脏医院多囊肾研究中心专家在多年的临床实践中发现,导致多囊肾发病的因素有很多。 因此,预防多囊肾、抵抗多囊肾,患者自身需要多加注意。 尤其要警惕诱发多囊肾的八大因素!

 1、先天性发育不良可引起多种疾病。 对于囊性肾病,主要可引起髓质海绵肾和发育不良的多囊肾病。 等等,先天性发育异常的基因一般没有异常,因此不同于基因遗传或基因突变。

 2、基因突变(非遗传性) 对于多囊肾来说,多是通过父母基因遗传的,分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传。 然而,有些多囊肾患者既不遗传自父母,也不遗传自父母。 它不是先天性发育不良性多囊肾病,而是胚胎发生过程中的基因突变。 在胚胎发生过程中,由于多种因素的作用,基因发生突变,形成多囊肾病。 尽管这种情况很少见,但仍有可能发生。 因此,一些多囊肾患者可能没有父母遗传史 。

 3.各种感染。 感染可引起机体内部环境的异常变化,产生有利于包囊基因变化的环境条件,增强包囊内因子的活性,从而促进包囊的形成和生长; 以及身体任何部位囊肿的生长,任何感染都会通过血液进入肾脏,影响囊肿。 如果囊肿受到感染,除了加重临床症状外,还会进一步加快囊肿的生长速度,加重肾功能损害。 常见感染包括上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、胃肠道感染、皮肤感染、外伤感染、器械感染等,即无论是细菌感染还是病毒感染,都会对囊肿产生很大的影响。

 4、毒素 毒素作用于人体,可对多种细胞、组织、器官造成损害,导致疾病,甚至危及生命。 它们也是导致基因突变、先天性发育异常等现象的主要原因之一。 常见的毒素包括农药、某些化学品、辐射、污染等。特别需要指出的是,有些药物还具有肾毒性,如果使用不当,很容易造成肾脏损伤。 这些药物包括:卡那霉素、庆大霉素、磺胺类、利福平、吲哚美辛等西药,以及蜈蚣、马钱子等中药。 

5、饮食也许大家都不知道,不良的饮食习惯可能会引发很多疾病。 当然,它们也是囊性病变发生、发展和变化的重要因素。

 主要有:

(1)饮食不当。 如果太饿,就会营养不足; 过饱则容易损伤脾胃的消化吸收功能,引起气血运行障碍。 如果吃得太多肥甘厚味,就容易产生上火。 

(2)饮食不洁,轻者易引起胃肠道疾病,重者中毒,甚至危及生命。 

(3)饮食偏爱,如吃太多生冷食物,容易损伤脾胃阳气; 吃太多辛、温、燥、热的食物,会导致胃肠道积热,而如果偏爱五味,长期下去很容易损伤内脏。 上述饮食习惯对身体的影响是显而易见的。 它们还直接或间接影响囊性疾病的进展。 对于囊性疾病,我们在临床上特别强调以下几个方面:辛辣刺激性食物:如辣椒、酒、吸烟(包括被动吸烟)、巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等“脂肪类食物”; 过咸的食物,尤其是腌制的食物; 受污染的食物,如不卫生的食物、腐烂的食物、剩菜等; 烧烤食品; 另外,动物性高蛋白、高脂肪和油腻食物,即上述的肥甘厚味的食物。 限制豆类及豆制品,尤其是肾功能不全的患者更需注意。 绝大多数肾囊肿是无症状的。 

有些患者可能因囊肿本身、囊肿内压力增高、感染等原因而出现以下症状:

①腰腹部不适或疼痛:原因是由于肾脏肿大、扩张,增加了肾功能。 肾囊的张力。 当肾蒂增大时,肾蒂被拉伸,或邻近器官被压缩。 另外,多囊肾导致肾脏含有大量水分而变得沉重、下垂、伸长,也会引起腰部疼痛。 疼痛的特点是钝痛、钝痛。 固定在一侧或两侧,辐射至下部和下背部。 如果出现囊内出血或继发感染,疼痛会突然加剧。 如果出血后合并结石或血块堵塞尿路,可能会出现肾绞痛。

 ②血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。 发作是周期性的,腰痛通常在发作期间恶化。 剧烈运动、外伤、感染等均可诱发或加重。 出血的原因是囊肿壁下有很多动脉。 由于压力增大或感染,囊肿壁内的血管因过度牵拉而破裂出血。 

③腹部包块:有时是患者就医的主要原因。 60%-80%的患者可触及肿大的肾脏。 一般来说。 肾脏越大,肾功能越差。

 ④蛋白尿:一般量不大,每小时尿中不超过2g。 大多数肾病综合征的症状都不会出现。 

⑤高血压:实性囊肿压迫肾脏,引起肾缺血,肾素分泌增多,引起高血压。 当肾功能正常时,50%以上的患者会出现高血压,当肾功能下降时。 高血压的发病率较高。 

⑥肾功能下降:由于囊肿占位、压迫,正常肾组织明显减少,肾功能进行性下降。

肾囊肿——治疗 目前尚无针对肾囊肿的具体药物治疗方法。 对于小的肾囊肿,无症状时不需要治疗,但需要定期复查,观察囊肿是否继续生长。 无症状患者应经常进行尿液检查,包括尿常规和尿培养,每六个月至一年进行一次肾功能检查。 检查包括内源性肌酐清除率。 由于感染是病情恶化的重要原因,除非绝对必要,否则不应进行尿路创伤性检查。 肾囊肿穿刺效果不大。 不仅容易发生感染和复发,而且观察后也无法延缓肾损害的发生。 手术摘除囊肿并不是一件容易的事,因为肾脏表面的囊肿可以摘除,但埋藏在肾脏深处的囊肿却很难摘除。 如果肿瘤较大,可能恶变,可以进行手术探查。 若确认为良性囊肿,可将肾表面囊壁切除,用肠线与肾实质连续缝合边缘,剩余囊壁涂上碘酊。 如果一侧肾实质广泛破坏,但对侧肾功能正常,则可行肾切除术。 如果是双侧多囊肾,则需要移植一个健康的肾脏,并切除两个多囊肾。 医学发展到今天,这可能是治疗重症多囊肾的最好方法。

 1、一般治疗:如果肾囊肿直径小于4cm,对肾盂或肾盏无明显压迫,无感染、恶变、高血压,或症状不明显,只需密切随访即可。 需要进行观察和定期B超复查。

 二、西医治疗 

(一)穿刺引流+硬化疗法 

1、适应症 此法适用于囊肿直径大于4cm、有症状、经检查已排除恶变和感染的患者。

 2、常用的硬化剂有四环素、磷酸锁、95%酒精、50%葡萄糖。

 3.禁忌症:局部皮肤感染患者及有严重出血倾向的患者。 

4.并发症包括出血、感染、血气胸、肾裂伤、动静脉瘘、尿囊损伤以及硬化剂外渗引起的肾周组织刺激和损伤。 

(二)穿刺引流及抗生素治疗:

 1、适应症:肾囊肿直径4cm时伴囊内感染。 在B超引导下穿刺引流后,根据可能感染的菌种注射敏感抗生素。

 2.禁忌症及并发症与穿刺加硬化疗法相同。 肾囊肿-手术治疗 

(三)手术治疗

 1.适应症(方法包括开腹手术和腹腔镜手术) 

(1)囊肿并发感染,穿刺引流加抗生素治疗无效。

 (2)囊肿恶变。

 (3)采用穿刺、硬化疗法治疗失眠。

 (4)巨大肾囊肿。

 2.禁忌症:有严重心、肺、肝、肾功能障碍不能耐受手术者,或有恶性囊肿及远处转移者。

 3.手术选择:

(1)囊肿去顶术,适合大多数肾囊肿患者;

 (2)肾切除术,适用于囊肿恶变或囊性肾癌。

 4.术后并发症常有感染、出血、尿瘘等。 腹腔镜术后的防并发症包括气体检查、皮下及纵隔气肿、肠道损伤及出血、感染等。

 (4)非手术治疗主要适用于囊肿并发感染及出血。 治疗囊肿感染的西药有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类抗生素等,慎用肾毒性抗生素。 止血药:止血药,肌肉注射,每日一次。 对于老年患者来说是安全的,不会产生血栓。

 三种特殊治疗:

 1.进行排泄性尿路造影时。 肾脏断层扫描。 超声影像和CT仍未能做出最终诊断。 血管造影是一种选择。 经皮囊肿抽吸是诊断的下一步。 意味着这可以在X射线荧光屏监测或超声图像监测下完成。 发现透明的囊性液体是一个令人鼓舞的迹象,但仍应对抽吸物进行细胞学检查。 还应测量脂肪含量。 脂肪含量增加与肿瘤的诊断一致。 然后将囊液完全排出并用造影剂替换。 然后在不同位置拍照,以显示包囊壁的光滑度和赘生物的存在。 抽出造影剂前,向囊腔内注入1ml碘酯脂质,可减少液体再积聚引起的变化。 

2.肾囊肿-穿刺 1981年,他介绍了向空囊肿内注射95%酒精。 使用这种方法,他只在 100 名患者中发现了 10 名复发者。 如果单纯将囊肿排出,大部分会复发。 如果吸出的液体是血性的,可以考虑手术探查。 因此,此时病变就很严重,甚至可能癌变。 如果诊断得到证实,可以考虑保留囊肿,因为囊肿损害肾脏的情况很少见。

 3.当诊断仍有疑问时,可考虑手术探查。 1971年,大部分病例被诊断为囊肿。 还是更喜欢手术探查。 在他们的例行手术期间。 9%的病例被证实患有癌症。 通常仅切除囊肿的肾外部分。 如果肾脏严重受损,也需要进行肾切除术,但这种情况很少见。 并发症的治疗:当囊肿并发感染时,应加强抗生素治疗。 1980年,人们发现囊液中抗生素的浓度很低。 因此,常常需要通过该穿刺点进行引流。 如果通过该穿刺引流失败,则需要手术切除囊肿壁的肾外部分并将其引流。 它也被证明在发生肾积水时非常有效。 切除阻塞的囊肿壁可以缓解输尿管阻塞。 累及肾脏的肾盂肾炎提示尿路梗阻以及囊肿切除后输尿管引流的梗阻。 自然缓解尿路压力,使抗菌治疗更有效。