50岁以上人群中约50%患有一处或多处单纯性肾囊肿，70岁以上人群患病率高达90%。个别单纯性肾囊肿可发生囊壁癌变，癌变率约为1%。Ⅰ级是相对明确的良性单纯性肾囊肿，Ⅳ级是明确的囊性恶性肿瘤。肾功能未受损，称为多发性肾囊肿。治疗和预后对于进展缓慢、预后良好、无症状或压迫性梗阻的单纯性肾囊肿，不需要手术干预或口服药物，不影响日常生活。切除的囊肿壁应送病理检查以明确其性质。
肾囊肿（cyst of肾脏），或称肾囊性病变，顾名思义，是肾脏内与外界不相通的囊性病变的总称。 常见的肾囊肿包括单纯性肾囊肿、肾盂旁囊肿、多囊肾等。随着体检的普及以及B超、CT的广泛使用，肾囊肿的检出率明显增加，已成为常见病。 临床实践中的肾脏疾病。 有些肾脏肿瘤（如囊性肾癌）会因肿瘤内部形成坏死和空洞而呈现囊性结构，应与肾囊肿相鉴别。
疾病分类
根据病因分类，大多数肾囊肿是先天性的（遗传性的），少数是后天性的或未确定的。
疾病名称
先天性多囊肾（ADPKD 或 ARPKD）
髓质海绵肾 (MSK)
多囊肾发育不良（MCDK）等
获得性囊性肾病（ACRD）等
未表征的单纯性肾囊肿 (SRC)
盆腔旁囊肿（PPC）等
本文仅详细介绍单纯性肾囊肿。
单纯性肾囊肿疾病简介
单纯性肾囊肿（SRC）是人类肾脏疾病中最常见的病变。 它们是一个或多个大小不等的囊腔，不与外界相连，在一侧或双侧肾脏中充满囊液。 。
疾病特征
原因尚不清楚。 绝大多数患者是成年人，儿童很少见。 男性多于女性。 随着年龄的增长，发病率逐渐升高。 50岁以上人群中约50%患有一处或多处单纯性肾囊肿，70岁以上人群患病率高达90%。
单纯性肾囊肿的囊壁薄而透明，内含淡黄色透明液体。 如果有炎症，囊肿壁可能会增厚、纤维化甚至钙化。 囊肿不与肾盂相连，内衬单层鳞状上皮细胞。
较小的单纯性肾囊肿生长缓慢，对肾功能影响不大，恶变的机会也较小。 他们只需要定期观察。 对于直径大于4cm的单纯性肾囊肿、生长迅速的囊肿或疑似恶变的囊肿，应考虑手术治疗。
临床表现
通常无症状，常在体检或其他疾病的影像学检查时偶然发现。 有些患者会感到患侧“腰痛”，这往往不是肾囊肿直接引起的。 一些非常大的肾囊肿，尤其是囊内出血或感染的肾囊肿，可引起明显的腰腹疼痛不适症状。 有的肾囊肿压迫输尿管或肾盏颈部，可引起肾积水并继发感染，继而出现腰痛、发热、尿路感染等症状。 个别单纯性肾囊肿可发生囊壁癌变，癌变率约为1%。 当囊肿内有出血时，应警惕癌变的可能。
检验方法及鉴别
常规腹部B超（或彩超）是体检的首选，不仅可以发现肾囊肿，还可以作为定期复查的手段。 如果B超结果不能准确判断囊肿性质，应行腹部增强CT检查。
鉴别的关键是区分单纯性肾囊肿和囊性肿瘤（如癌性囊肿或内部坏死的肿瘤）。 前者在B超及CT下表现为圆形均匀液性暗区，无强化，壁薄，后壁回声增强，囊肿与肾实质边界清晰光滑； 后者具有不规则的囊肿壁和囊肿内的肿瘤样内容物。 胶囊内有强化物。 还需与肾盏憩室鉴别，增强CT或静脉肾盂造影（IVP）更有效。
几个常见的概念：
“高密度肾囊肿”是指一些相对较小的肾囊肿，在平扫CT扫描下呈现出较高的密度或与肾脏相当的密度图像。 它们与单纯性肾囊肿的常见表现不同，很容易与小的肾肿瘤混淆。 其高密度来自于含有高蛋白质或血液成分的囊液。 与肾肿瘤鉴别的关键点是高密度肾囊肿在增强CT扫描时无密度变化。 经验丰富的放射科医生可以提供更可靠的判断。
“Ⅱf肾囊肿”、“Bosniak分型”：根据增强CT下肾囊肿的形态，从良性到恶性分为4级（Ⅰ～Ⅳ）。 Ⅰ级是相对明确的良性单纯性肾囊肿，Ⅳ级是明确的囊性恶性肿瘤。 Ⅱf级是介于Ⅱ级和Ⅲ级之间的中度复杂性肾囊肿。 良恶性状态不确定。 暂时不需要手术。 需要定期随访，跟进病情变化（f表示follow、follow-up）。 如果恶性表现逐渐明显，应立即治疗。
“多发性肾囊肿”、“多囊肾”：一侧肾脏可同时出现多个单纯性肾囊肿，但囊肿之间有正常的肾皮质，囊肿之间没有联系，大多数为肾囊肿。 肾功能未受损，称为多发性肾囊肿。 肾囊肿； 多囊肾是一种先天性遗传病。 肾脏内充满无数泡沫状囊肿，几乎看不到正常肾组织，肾功能衰竭较早发生。
治疗和预后
对于进展缓慢、预后良好、无症状或压迫性梗阻的单纯性肾囊肿，不需要手术干预或口服药物，不影响日常生活。 B超检查可以每六个月或一年复查一次。
一般认为，单纯性肾囊肿需要手术治疗的适应症是： 1、有腰腹疼痛不适症状或心理压力较大者； 2.囊肿直径大于4cm，或近期体积明显增大者； 3.囊肿造成压迫和肾功能不全。 有水肿症状，或囊肿继发出血、感染、破裂等病变者； 4.疑似癌变者。
腹腔镜肾囊肿去顶减压术是目前手术治疗肾囊肿的主要方法。 该手术方法创伤小、治疗效果好、风险低、术后恢复快、住院时间短、切口愈合美观、复发率低。 切除的囊肿壁应送病理检查以明确其性质。
治疗方法还包括在B超引导下穿刺抽出囊肿内的液体，注射硬化剂（如无水酒精）。 但这种穿刺方式穿刺风险大、复发率高，而且注射的硬化剂如果进入肾盂和输尿管，会引起严重的并发症。 损坏极其严重且难以修复，不建议使用。