高尿酸血症、痛风有着明显的性别差异,即“重男轻女”相同年龄段,男性血尿酸水平明显高于女性,男性高尿酸血症、痛风患病率也明显高于女性,2003 年南京调查结果显示男女高尿酸血症患病率之比为 1.9:1
而 2002 年成都地区对心血管病高尿酸血症的调查显示男性患病率为 19.8%,而女性为 5.1%,男女患病率之比达 3.9:1Katrinel 等 2004 年报道,1990—1999 年间,65 岁以下男性患高尿酸血症和(或)痛风的概率为女性的 4 倍,大于 65 岁时,男性患病率则为女性的3倍女性在青春期,由于雌激素促进肾脏对尿酸的清除作用,血尿酸值较低,发病年龄明显晚于男性而绝经期后雌激素水平明显降低,减少了肾脏对尿酸的清除率,血尿酸水平相应升高所以,男性比女性更易患高尿酸血症、痛风,但这种差异在女性绝经期前明显,在绝经后差异逐渐缩小,因此女性常在绝经后发病,与男女性体内性激素水平的差异有关。
二、痛风的症状依据疾病的严重程度,痛风可以分为 5 个阶段:无症状高尿酸血症阶段、痛风首次发作阶段、复发性痛风阶段(两次复发之间为痛风间歇期)、慢性痛风性关节炎阶段、痛风石阶段。不同阶段的患者痛风发作和不发作时的症状是不同的
1. 痛风的早期症状————无症状高尿酸血症阶段、痛风首次发作阶段、复发性痛风阶段在初期阶段,不发作时无明显症状,但确诊过高尿酸血症痛风发作具有"突然性",即无征兆的突然发作急性痛风发作时关节有明显症状:红、热、肿涨、疼痛首次发作通常累及单关节,最常见的为第一跖趾关节(大脚拇指),首次发作即累及多关节者为3~14%。复发性痛风发作可累及足背、踝、足跟、膝、腕、指、肘等多个关节,并伴发热。急性痛风很少累及肩关节、髋关节、脊柱、骶骨关节、胸锁关节、肩锁关节或颞颌关节。多数患者发作在夜间熟睡后骤然发生。发作数小时内,受累关节即出现红、肿、热及明显的疼痛一旦痛风发作,其痛感是剧烈的,最严重会与生小孩的痛感相当,而且持续时间更长总的来说,痛风发作和生孩子宫缩哪个更痛?
是否诱发痛风及痛风的严重程度,不仅取决于血尿酸水平,还取决于关节处沉积的尿酸盐晶体的数量和速度。 尿酸盐沉积量越多、沉积速度越快,痛风越容易发作、发作时的疼痛就越严重 尿酸盐晶体沉积量越少、沉积速度越慢,痛风越不容易发作、发作时的痛感就越不强烈为什么有的人经常吃高嘌呤的食物,也没有得痛风?
急性痛风均可自我缓解,中间可能伴发滑囊炎、腱鞘炎或肌腱炎不用消炎止痛药物治疗的话,短则持续 1~2 天,长则持续 1~4 周 即便是及时进行消炎止痛药物治疗,短则持续几个小时,长则持续 2~5 天,甚至更长时间 痛风每发作一次,严重程度就加重一分
2. 进展到慢性痛风性关节炎、痛风石后的症状持续存在痛风性关节炎症,无间歇期,即关节持续存在红、肿、热、痛症状,有时轻一些,有时重一些手指、膝、足的不规则、非对称性、孤立的肿大,造成关节变形手臂处,可能出现囊性膨胀耳廓或跟腱可能出现梭形肿胀皮肤张力大、透明,可发生破溃并排出白色糊状尿酸结晶,痛风石的继发性感染少见未经治疗或治疗不佳的患者,痛风石为常见表现,常发生于耳轮、前臂伸侧、跖趾、手指、肘部等处尿酸盐在关节内沉积增多,炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失,引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化,使关节发生僵硬畸形、活动受限随着炎症的反复发作,使病变越来越加重,严重影响关节功能,并逐渐致残,在此基础上时有急性加重。
三、痛风诱发严重并发症痛风的危害是很大的但是目前很多人还没有意识到这一点一方面原因是痛风的研究还不像糖尿病、高血脂、高血压那么深入另一方面,在大众中高尿酸血症、痛风的科普度还很低痛风最直接的危害、症状是上述的关节损伤同时,痛风也会诱发各种并发症据统计,若高血尿酸、痛风不及时治疗,50%患者会有严重的关节变形而导致残性瘫痪,95%引发肾炎,肾结石、慢性肾脏疾病及30%的患者引起尿毒症,50~70%导致肥胖,12.2~26.9%患者出现糖尿病,47.2~77.7%的患者会诱发高血压,67%的患者会伴发高血脂。同时,长期的高尿酸血症还会诱发冠心病、心衰、周围动脉硬化病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、女性妊娠并发症、勃起功能障碍等。