血尿是一种常见的临床症状,很多人对此非常担心。那么万一发现尿液发红应该怎么办呢?
首先,要进行尿常规检查明确是不是血尿。因为火龙果等红色食物及部分药物也会导致尿液变红,但并不一定是血尿,尿常规提示红细胞升高才是血尿。
其次,尿常规检查前3天内避免剧烈活动、避免使用富含维生素C的食物,以免影响尿常规的结果,导致结果不准确。如果明确为血尿,进一步需要完善尿红细胞形态学分析,分析原因是肾性来源还是非肾性来源,如果是肾性来源则需就诊肾内科,如果非肾性来源需要就诊泌尿外科。
对于泌尿外科就诊的血尿患者而言,需要进一步完善泌尿系彩超或CT来排查有无肿瘤、结石、畸形、囊肿等疾病及服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗血小板或抗凝药物等。如查出血尿病因,则需针对性治疗。
如经门诊检查,仍未寻及原因,则需进一步住院行膀胱镜、输尿管镜检查寻找原因。如仍未寻及原因,则需每6-12月进行复查,很多人可在复查过程中发现病变原因;也有患者持续不能寻及原因,称为特发性血尿,定期复查即可。
一般来说,泌尿系感染是最常见的血尿原因,除血尿外,它同时合并有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等症状,经抗感染治疗即可痊愈;此外对于没有疼痛的血尿,尤其需要注意排查肿瘤,尿路上皮癌的典型症状即为无痛性血尿,但无痛性血尿并不一定是癌。
同时在年轻人中,剧烈活动后也可以出现血尿,一部分为生理性血尿,不需要处理,一部分为剧烈活动超出身体承担能力,导致了横纹肌溶解综合症,如不及时处理,可导致急性肾衰竭。