对于尿毒症患者来说,血液透析后的管理一刻也不能松懈,现在就让我们一起再了解一下尿毒症有哪些并发症吧!
01近期并发症
轻微低血压:可通过延长透析时间、增加每周透析次数,低盐饮食、减少透析间期水分的摄入量进行预防;
痛性痉挛(腿会突然感到剧烈疼痛):应控制患者血压及透析间期体重增长,及鼓励肌肉锻炼进行预防;
恶心、呕吐,头痛,胸、背痛:透析前可通过身体状况的评估进行预防;
失衡综合征:表现为透析后半程或透析刚刚结束时出现头痛、恶心呕吐、高血压,一般数小时后可自行缓解,但严重者可以出现昏迷、癫痫发作甚至死亡,可减慢单次透析尿素的下降速度进行预防。
02远期并发症
心血管并发症:例如高血压、心力衰竭、冠心病、心律失常等。可以采用常规预防心血管病的措施来预防,包括控制血压、控制血糖、服用阿司匹林、戒烟及坚持每天30分钟的适度体力活动。其中最重要的是控制血压。理想的血压在透析前应<140/90mmHg,透析后<130/80mmHg。
贫血:多数血透患者存在严重贫血。应根据具体情况进行个体化纠正,加强营养,通过静脉输液补充铁剂。
钙磷代谢紊乱与肾性骨病:钙和磷主要以无机盐形式存在体内;血透患者常会出现钙磷代谢紊乱、高磷血症,并发肾性骨病,例如骨软化症、骨质疏松等。因此要积极降低血磷,纠正低血钙、应用维生素D制剂进行预防;但是如果血钙水平高于目标值,就要减少或停用磷结合剂及维生素D制剂,应用低钙透析液,防止发生转移性钙化。
周围神经病变:透析相关性淀粉样变是一种严重并发症,多在透析5-10年后发生。它主要侵犯骨、关节组织,导致腕管综合征(食指,中指和无名指会有麻木、刺痛或烧灼样痛)、囊性骨损害和破坏性关节炎等致残性病变。使用合格的反渗水及超纯净水的透析可以延迟这种并发症的出现。
其他的并发症还包括肝炎病毒感染和营养不良等。可通过纠正贫血、减少输血次数来预防医源性感染;同时,注意透析期间的饮食管理,必要时应用肠内和肠外营养支持。
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