随着年龄增长,人体器官老化、功能衰退属于正常规律。需要注意的是,长期透析的部分肾友皮肤、头发、血管、骨骼以及其他器官功能老化速度的确比同龄者快。会提早出现脱发、皮肤长斑、皱纹、血管硬化、退化性关节炎、免疫力降低等症状。但也有些肾友并没有明显的表现。
如果尿毒症毒素对身体破坏是造成老化的主要原因,为何有些人有,有些人没有?相关文献都指向炎症因子、自由基对机体的破坏,这些是加速老化的重要因素。
是否透析的患者有比一般人更多的自由基存在体中。答案是肯定的,原因主要有以下几方面:
01.人工肾脏的生物适应性问题
规律透析一般需要4个小时、每周3次,在每次透析过程中,人体的血液不断以每分钟250毫升以上的速度跟人工肾脏透析膜接触摩擦。透析膜终究是一个外来物,早期的人工肾脏以生物适应性不佳的纤维膜为材质,人体的白细胞会产生炎症反应。每周透析12小时,如都激活炎症反应,长此以往会累积大量的自由基,对身体造成老化及慢性破坏。当然,科技进步的现在,使用生物适应性较佳的合成膜人工肾脏,可以尽可能的减少自由基的产生速度跟程度,但还是无法完全避免。
02.透析用水处理不当
透析用水是直接进入人体血管内的,早期透析用水处理设备不完善。常存在微生物、内毒素、重金属等污染血液,造成身体的慢性炎症状态使自由基大量产生,氧化压力增加,老化速度增快。现阶段透析水处理设备的改进,这部分造成的老化情形已大幅改善。透析水质管控是透析时品质控制关键一环。
03.透析清除率不足
有些肾友有在开始透析一段时间后,身体功能明显改善。想摆脱透析机的束缚,要求缩短其每次透析时间或透析次数,由每周3次减少为2次,或者每次透析提前半小时下机,但我们的机体每分每秒都在产生代谢废物、毒素。长期处于一个透析不充分的状态,虽然可维持生命,但降低了生活品质,还为今后的生活埋下健康隐患。
04.肾性贫血
慢性肾脏病患者因自身分泌的促红素减少、饮食限制、透析丢失等多方面原因普遍存在贫血,如不能及时纠正,贫血可导致患者面色苍白、精神萎靡、身体乏力。
05.合并其它疾病
中老年透析患者常常合并其他慢性病,如糖尿病、高血压、冠心病等;免疫力低下还容易出现感染;继发性甲状旁腺功能亢进等。机体的疾病、毒素使得各器官长期处于慢性炎症状态,再加上为了控制慢性病必须长期服用药物,也会对机体造成一定影响。
06.肾透析患者的饮食限制
① 由于透析患者的饮食需要限制饮水、食盐、高钾、高磷的食物。天然果蔬中有含有多种抗氧化的食物,如番茄红素、维生素C、茶多酚、β-胡萝卜素等,但因为钾含量较高,不能大量摄取。因此,抗氧化能力比一般人较低。
② 由于部分病情对蛋白质摄入限制以及患者食欲受毒素影响,患者根据自身摄入的优质蛋白及热量常不达标,长此以往导致营养不良,皮肤也会看起来松弛、没有光泽。
07.拒绝锻炼
不少肾友透析后疲乏感较强,甚至需要半天时间恢复,这不是正常的情况,需积极和血透室的医生沟通透析方案、目标体重是否合适。有些肾友因肢体残缺、病耻感拒绝出门社交。一部分肾友因懒惰拒绝锻炼。长期回避锻炼会导致骨质疏松、肌肉萎缩,增加运动及生活的困扰,给家庭加重照护负担,肾友本人缺乏“精气神”。
08.失眠问题
透析患者长期处于透析的心理压力下:疾病痛苦、家庭负担、经济负担。每周3次透析时有4个小时躺在医院病床上;有些患者有时透析后的乏力需要休息恢复,从而破坏了睡眠周期。加上电解质失衡、心衰、不安腿等多因素造成肾友们较高的失眠比例,这都加快了身体的衰老速度。
总之,加速衰老的主谋是慢性肾衰竭,透析是肾替代治疗,为生命保驾护航。每位肾友年龄、原发病、健康状况、饮食情况、透析清除率等因素不尽相同。所以肾友们需要积极学习知识,规避风险,在有限的条件下,保证透析时间、透析质量,积极配合血透中心的定期化验。及时发现问题,以便于及时调整饮食、药物。加强自我管理,注意目标体重、血压、血糖监测。不盲目使用保健品,需遵循医嘱。科学的饮食、保证营养、热量的摄入。力所能及的进行体育锻炼、家务劳动。如果睡眠、情绪不佳,可向心理医生求助。力求把衰老的时钟拨慢一点。